结肠长的太长了会怎么样?——谈谈结肠冗长症

概括:本文关键词 结肠冗长症
结肠长的太长了会怎么样?——谈谈结肠冗长症文章插图
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前几天 , 我的一个好朋友来找我 , 朋友很年轻 , 但是便秘非常严重 , 用了很多药物都效果不好 , 情急之下来了急诊 , 急诊做了腹部X片检查:检查结果可以看出患者的乙状结肠偏长 , 进一步完善了其他检查 , 最后确诊为乙状结肠冗长症 。
之前 , (科普文章: 长期便秘要不要重视?)我们提到过先天性巨结肠造成长期便秘的病例 , 今天我们就聊聊另一种可能导致长期慢性便秘的疾病─结肠冗长症 。
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1、什么是结肠冗长症?
冗长 , 一般形容说话或文章废话太多 , 拉得很长 。
结肠冗长则代表结肠超出正常结肠长度 , 正常成人升结肠长度为15cm , 横结肠55cm , 降结肠20cm , 乙状结肠 40cm , 一般结肠长度超过正常范围的35%-40% 时即可称之为结肠冗长 。
结肠冗长症是一种先天性结肠畸形 , 病因可能是结肠在发育过程中基因再复制而生长过长所致 。
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上图 钡剂灌肠见乙状结肠走行蜿蜒迂曲 , 呈冗长表现
我国患者一般以乙状结肠、横结肠冗长居多 , 最多见于乙状结肠 , 约占63.4% 。
近年来随着检查的普及 , 很多患者多因长期顽固性便秘前来就诊后检查确诊 , X线钡剂灌肠检查是诊断结肠冗长症的主要检查方法(见上图) 。
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2、结肠冗长有哪些临床表现?
结肠冗长症的主要临床表现为腹痛、腹胀和长期顽固性便秘 , 部分患者因结肠功能不良 , 偶尔出现腹泻与便秘交替出现的表现 , 长期顽固性便秘是其主要特征 。
造成顽固性便秘的原因主要有以下三个:
① 结肠冗长症的患者肠神经系统多存在异常 , 引起结肠蠕动无力 。
② 结肠冗长扭曲 , 导致粪便在结肠中停留的时间延长 , 粪便中水分吸收过多 , 导致粪便干结不易排出 。
③ 结肠冗长症患者因便秘需要应用大量泻药 , 这可进一步加重结肠及其系膜松弛 , 形成恶性循环 。
结肠冗长可进一步造成:
●肠梗阻:肠梗阻可能由长期便秘造成的粪便阻塞或者由于肠管急性扭转导致 , 后一种病情发展迅速 , 需要及时急诊手术治疗 。
●肠扭转或穿孔:好发于乙状结肠 , 因结肠增长后腹腔内活动度增大 , 容易扭转 , 部分病例因长期便秘导致巨结肠 , 肠壁变薄 , 容易继发穿孔 , 多见于老年人 。
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【结肠长的太长了会怎么样?——谈谈结肠冗长症】图源:网络
3、结肠冗长症如何治疗?
结肠冗长症患者如果无便秘表现或便秘症状较轻 , 可以通过饮食、药物等方法缓解 , 那么可以先定期观察而不必非得手术 。
对于那些具有长期顽固性便秘经非手术治疗无效 , 且诊断明确的患者则可以考虑外科手术治疗 。
手术适应证为:
① 长期顽固性便秘, 经积极非手术治疗效果不佳 , 严重影响工作与生活者 。
② 合并肠套叠、 肠扭转、 肠梗阻或肠穿孔等并发症者 。
完整切除病变结肠及系膜是首选、有效的治疗方法 , 手术创伤不大 , 大部分患者术后都能获得满意的疗效 。
结肠太长让人烦恼 , 文章太长惹人思虑 。 为了不使这篇关于结肠冗长症的科普小文章冗长 , 本文到此结束 。