从院长的管理视角看国考（一）：日间手术占比

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这是一个非常有价值的思考：应该如何从院长的管理视角去看国考指标？
首先，院长是管理者，不是数学专家，因此要从管理的角度去理解指标，最重要的是针对自己的医院，如何做出最好的决策。
其次，管理是个性化的，三级医院肯定和二级医院不同，综合医院和专科医院不同，不同科室之间都有很大的差异，所以没有通用的管理策略，最重要的是匹配自己。
最后，医院是一个复杂的系统，任何指标都受很多因素影响，也会影响很多其他的因素，所以院长的决策方案在大多数情况下是确保整体最优，而不是局部最优，所以如何取舍很重要。
今天，第一个国考指标分析：日间手术占比

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从数学的角度看，这个指标由二个指标决定：

日间手术台次：日间手术做的越多，指标就容易增大
同期择期手术总台次：择期手术做的越多，指标就容易减小

但是院长真正关心的是：我该怎么面对这个指标考核。
所以，我们需要从管理者的视角进行分析：

动机：我们的目标是什么？
路径：从哪里开始，如何查找线索？
方法：如何解读指标背后的含义？
策略：如何做出适当的管理策略？

01
动机：我们需要提升日间手术占比吗？
院长面对一个考核指标，首先要确定自己的管理动机：
1.我们医院的这个指标是否可以了？
2.我们医院的日间手术占比需要如何提升？到达什么目标为好？
这是二个问题。
第一个问题，如果医院的战略目标中，对日间手术占比有了明确的定位和计划目标，并且指标已经满足了，那就尽量不用去随意变动，避免过度管理。
第二个问题，如果院长发现这个指标变成当下医院发展非常关键的战略指标，并且当前值与目标值有了一定的差距，那么就需要认真思考如何改进。
管理提示：管理的本质就是院长如何利用有限的资源配置引领大家去缩小现实与目标的差距，乃至达到目标。
02
路径：从哪里开始分析影响日间手术占比的因素
影响日间手术的因素是：专家、患者和日间手术的管理水平。
第一个因素是专家，也就是医院要有能做好日间手术的医生，这是基础。做日间手术的医生技术水平要高，而且工作强度也大。
第二个因素是患者。这个因素有2个视角：一个是医院患者住院情况，一个是不同科室的日间手术情况。有一个很现实的问题，假设一个医院的住院手术人数并不是多，一旦患者选择从择期手术改为日间手术，很可能直接就影响医院的住院收入下降，虽然日间手术占比的指标提升了，但是对医院的收入影响很大，医院很难有动力去推动日间手术的开展，除非有办法证明通过日间手术的增加，会让吸引更多的患者到医院来看病，总体上会更带动医院的收入增加，这样才会让医院加速日间手术的开展。