「长程管理大家谈」朱丹平教授：正确认识长程管理理念、规范糖尿病患者管理工作( 二 ) 2型糖尿病（T2DM）是一种进展性疾病

院内糖尿病治疗的分层管理其实体现了多学科间的协作，对于合并有其他症状的糖尿病患者，可以由不同专业的医生进行专科治疗，进行有侧重、有层次的管理。在具体方案方面，预混胰岛素在院内血糖管理中有其独特的优势。作为在临床上应用范围很广的胰岛素，很多基层医生、非内分泌专科医生都能熟悉掌握预混胰岛素的使用，并且预混胰岛素有效减少注射次数，便于调整剂量，使用更为简便。
Q4
在院内向院外过渡以及患者在院外阶段，我们可以采取哪些手段减少患者血糖波动？
朱丹平教授：患者出院后，由于生活方式的改变、管理的放松会出现血糖波动的情况。我认为采用以下方式可以减少血糖的波动。第一，患者在生活方式上需要做出改变以配合治疗，并且需要定期进行血糖监测。第二，治疗方案需要调整。患者院内多采用基础-餐时胰岛素方案，出院后换为门冬胰岛素30方案，疗效相同，但是有效简化了用药方案，因此患者的接受度更高。同时不能忽视的是，在方案调整的过程当中，一定要根据患者的生活方式等定制个体化方案。
Q5
糖尿病并发症的管理也是疾病综合管理工作中的重要一环，对此您认为临床医生需要关注哪些方面的问题？
朱丹平教授：基于前期大量的宣传工作，越来越多的患者开始重视糖尿病并发症的预防，但是很多患者并不清楚糖尿病并发症的相关表现。作为临床医生，需要积极向患者普及糖尿病并发症的相关知识，而患者则需要定期到医院检查包括眼底、外周血管以及周围神经改变等等。医患双方相互信任，互相配合，这样才能全面预防和控制患者糖尿病并发症的发生和发展。此外，患者平时也需要关注自身血糖、血压、血脂、体重等变化。
Q6
您认为院内院外糖尿病长程管理的发展趋势是怎样的？在大数据背景下，今后的糖尿病长程管理工作将会迎来哪些机遇和挑战？
【「长程管理大家谈」朱丹平教授：正确认识长程管理理念、规范糖尿病患者管理工作】朱丹平教授：目前糖尿病管理的发展趋势主要有三点：第一是从院内到院外，第二是从短程管理到长程管理，第三是从线下管理到线上管理。在大数据背景下，今后的糖尿病长程管理一定会朝着人工智能管理的模式发展。目前有很多智能化的血糖管理软件问世，虽然有一些问题待解决，但是我们还是应该多一些耐心让这些软件平台继续完善，我相信智能化血糖管理将会迎来它的春天。