腰骶部手法治疗( 二 ) 1.松解臀中肌、臀小肌和梨状肌解剖：臀

(2)从坐骨结节到尾骨和骶骨的下面部分，以45°朝向头侧的方向实施一系列挖取式手法松解骶结节韧带。
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从坐骨结节至骶骨和尾骨松解骶结节韧带
3.松解深层外旋肌与坐骨神经
解剖：梨状肌、下孖肌、股方肌、上孖肌、闭孔内肌与坐骨神经。
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梨状肌和坐骨神经
功能障碍：这些肌肉翻卷形成一个向下的扭曲，特别是闭孔内肌，可在坐骨结节处的骶结节韧带下方形成一个直角转弯。 Lauren Berry认为，闭孔内肌及其筋膜向下的扭转可对坐骨神经产生栓系作用，从而导致坐骨神经痛。
坐骨神经在高张力的梨状肌下被卡压，这种情况称为“梨状肌综合征” 。坐骨神经也可能在坐骨结节与大转子之间的区域被卡压，以及在坐骨结节下外侧缘股二头肌下方被卡压。
体位
治疗师体位：站位。
患者体位：侧卧，胎儿位。
揉抚手法
(1)触摸梨状肌，并对此肌施行收缩-放松与交互抑制肌肉能量技术。
(2)垂直于梨状肌纤维走行，施行一系列提拉的、挖取式手法开始于髂后下棘和大转子中间的肌腹。先进行一系列朝向大转子的按摩，然后进行从肌腹中部到髂后下棘移动的另一系列的按摩。
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双手松解梨状肌。从髂后上棘开始按摩，直到大转子处
(3)在坐骨结节、大转子和股骨后面之间整个区域，以自下向上的方向实施一系列按摩。
(4)沿着坐骨结节的上缘和外侧缘实施一系列闭孔内肌的按摩。以自下向上的方向用一系列按摩提起软组织。当治疗师接触到坐骨结节的上部分时，沿着骨的轮廓，从外侧到内侧做圆周运动进行深层按摩。
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拇指技术释放闭孔内肌。以圆周运动方式提起软组织，沿着坐骨神经的上缘和外侧缘从外侧向内侧使用挖取式手法
(5)用拇指在由内到外的平面，从坐骨结节的外侧面到大转子施行一系列1英寸长的深部按摩。若患者存在放射至小腿的轻度麻木与刺痛感，而直腿抬高试验结果不是阳性，这些按摩也将松解这个区域内卡压的坐骨神经。
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从坐骨结节和大转子之间形成的凹陷处松解坐骨神经周围的包绕物
当松解坐骨神经时，卡压的坐骨神经通常表现为放射至小腿的轻度的麻木感与刺痛感。如果按摩增加了刺痛感，按摩不能超过6次。
4.腰方肌的横向松解
解剖：腰方肌。
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腰方肌
功能障碍：急性与慢性腰部功能障碍可使腰方肌趋于短缩。例如：创伤、体位不当造成单侧的腰方肌持续性痉挛，则腰椎将向此侧侧屈，称为止痛体位。很多因素（包括椎间盘突出症）会引起止痛体位。
体位
治疗师体位：站位。朝患者头侧或足侧站立，身体与治疗床均呈45° 。
患者体位：侧卧，胎儿位，背部靠近治疗床边缘。
揉抚手法
（1）朝向患者头侧站立，身体与治疗床成45°角，用指尖或单个支撑拇指，将手刚好放置于髂嵴上面、竖脊肌外侧。由外向内对腰方肌施行一系列每节段1英寸长的深部按摩。
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