尿尿那些事，不简单！( 二 ) 尿尿是我们每天必做的事情

酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。
乳白色尿、乳糜尿、脓尿：常见于丝虫病，或尿内含有大量无机盐类结晶。
2、透明度
正常新鲜尿液，多数是清晰透明的，除放置过久和女性的尿可稍混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。
3、pH值
正常范围是 4.6-8.0。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。偏低见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。
4、比重
正常范围 1.005-1.030 。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，所以可作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全；尿增多时见于糖尿病。
比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。
5、白细胞
正常尿液镜检白细胞不会超过 5 个，如有大量出现则要考虑尿路感染的可能性。
但需注意的是影响尿白细胞的因素较多，结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性；黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。
因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染，需结合下述亚硝酸盐结果进行判断。
6、亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希菌等肠杆菌科细菌引起的肾盂肾炎及有症状或无症状的尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。
尿亚硝酸盐阳性特异性可达 80% ，对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。
若尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
7、红细胞
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。
有时候可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂所致。
如果患者出现血尿，再做一个尿红细胞形态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时，结合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助于综合分析、判断。
8、尿蛋白
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常规检查尿蛋白为阴性， 24 小时尿中蛋白总量小于 150 mg ，其中白蛋白不超过 30 mg 。
导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿，还需排除以下几种因素：
（1）功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激，多见于青少年。
（2）体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见于青少年。
（3）偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现尿蛋白的假阳性。当患者注射过大量青霉素时，则正相反，可导致尿蛋白的假阴性。
尿蛋白检验是肾病患者的重要指征，如判定患者尿蛋白阳性具有临床诊断价值，可进一步做 24 小时尿蛋白定量检查。
9、尿酮体
正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。
尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关，如糖尿病酮症酸中毒。还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒、服用双胍类降糖药等导致。
10、尿三胆
尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据其结果需结合血液胆红素代谢指标及其他辅助检查综合考虑。