羊水那些事（二）

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羊水减少的原因有哪些呢？
（一）生产不足
根据羊水的五个来路，妊娠晚期羊水主要来源有：胎儿尿液、肺液和口腔分泌液，其中胎儿尿液是最主要来源，肺液量和口咽分泌物量相对于尿液都非常少，几乎可以忽略不计。因此，羊水与胎儿泌尿系统密切相关，引起胎儿排尿减少的三方面因素即为羊水减少的主要原因。
1.胎儿肾灌注不足
血液是生产尿液的原材料，肾是把血液变成尿液的机器，尿路是把尿液送出体外的通路。肾灌注不足，生产尿液的原材料减少，尿自然也就少了。而胎儿肾灌注不足通常是由于胎儿血容量不足和胎儿宫内缺氧。胎儿血容量不足的原因主要有各种原因导致的母体脱水，如高热、大量出汗、大量呕吐、腹泻、大面积烧伤、喝水不足等等，以及胎儿本身的因素，如双胎输血综合征。此外，当胎儿宫内缺氧时，血液优先供给心脏和脑这些重要器官，于是减少了肾的血供，肾灌注减少。胎儿宫内缺氧的原因主要有母体疾病和胎盘功能异常。母体疾病如妊娠期高血压病、先兆子痫、肝内胆汁淤积综合征、慢性肾病、结缔组织疾病等。胎盘异常如胎盘老化、功能下降。
2.胎儿肾功能不全
造成胎儿肾功能不全的原因主要有胎儿泌尿系畸形，如先天性双肾缺如、多囊肾、肾小管发育不全等；母体用药，如前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利），均可造成胎儿肾功能衰竭导致羊水过少。
3.胎儿尿路梗阻
胎儿泌尿系畸形：如输尿管狭窄、尿道狭窄，尿道闭锁，导致尿液产生正常，排出受阻。
（二）流失
胎膜破裂导致羊水不断地流出。
（三）特发性羊水过少
即原因不明的羊水过少，有可能是目前技术水平有限，还无法查清楚病因。
未完待续！
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