宝宝肾脏长多了“尿龙头”关不住,专家提醒:重复肾畸形患儿需要定期复查

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□楚天都市报采访人员 刘迅 李曼英 通讯员 温红蕾 黄洁莹 高琛琛 张祖国
正常人体内是2个肾脏 , 可有宝宝在妈妈肚子里出现畸形发育 , 有的长出3个肾 , 更有罕见长出4个肾脏的 , 输尿管“乱走一通” , 导致“尿龙头”关不住 , 长期尿失禁反复尿路感染 。
昨日 , 采访人员了解到 , 两位“重复肾”患儿分别在湖北省妇幼保健院、武汉儿童医院顺利手术 , 并于近日出院 。 专家表示 , 重复肾是先天性的 , 具体致病原因暂不明确 , 但产前筛查是可以发现的 。
双侧长出重复肾
1岁女宝不停漏尿
27岁的黄女士是广东人 , 两年前和丈夫结婚并怀上了宝宝 。 孕检时 , 医生发现胎儿异常:其中一侧肾积水严重 , 并有泌尿系统畸形 。 夫妻俩舍不得放弃 , 决定留下这个宝宝 。
去年底 , 女儿菁菁(化名)在广东出生 。 问题是 , 孩子一直漏尿 , 屁股总是红的 , 疼得直哭 , 还反复尿道感染 , 隔三差五就要去医院 。
菁菁半岁时 , 黄女士找到武汉儿童医院泌尿外科副主任医师陈海涛博士 。 检查发现 , 孩子是双侧“重复肾” , 也就是说 , 一共4个肾、4根输尿管 。 更大的问题是 , 输尿管没有一根“走对路” , 都绕过了膀胱这个“存水罐” , “水龙头”一直敞开流 , 且其中三根被撑大 , 几乎是同龄婴儿的10倍左右 , 孩子不停漏尿 。
为了尽最大努力保住肾功能 , 泌尿外科主任李爽、陈海涛团队及小儿肾内科、影像科专家会诊 , 设计微创手术方案 。 首先 , 右侧两根输尿管中段先“合流” , 再植入膀胱内 。 12月初 , 再改造左侧上尿路系统 。 经过精心治疗 , 宝宝不再漏尿 , 4个肾脏也都保住了 , 昨日出院回家 。
2岁男宝3个肾
致尿路反复感染
无独有偶 , 湖北省妇幼保健院近日也接诊了一名2岁的“重复肾”患儿 。
2018年 , 陈女士在孕期大排畸超声检查时发现胎儿泌尿系统多发畸形 , 由于宝宝来之不易 , 一家人反复商量后决定留下 。
路路(化名)出生后 , 医生详细检查 , 确诊右侧重复肾及重复输尿管畸形 , 左侧多囊肾发育不良 , 同时合并重复膀胱 。 好在路路双侧肾功能基本在正常范围 , 可维持正常生活需要 。
两年来 , 路路生长发育正常 , 但多次泌尿系统感染住院 。 父母不忍看到孩子受罪 , 找到了湖北省妇幼保健院小儿外科主任医师杨星海 。
12月8日 , 杨星海为路路手术切除了左侧发育不良的多囊肾 , 又给重复畸形的膀胱做了融合整形 , 变成了一个膀胱 。 术后 , 路路恢复良好 , 肾脏功能和膀胱功能正常 。 日前 , 路路出院休养 。
致病原因不明确
产前筛查可发现
“正常人一般只有两个肾 , 多出来的在医学上称之为重复肾畸形 , 而且往往合并重复输尿管畸形 , 是泌尿系统常见的先天畸形 , 发病率约为1/1500 。 ”湖北省妇幼保健院小儿外科主任医师杨星海介绍 。 而像菁菁这样双侧重复肾则比较罕见 , 发病率约为万分之一 。 由于重复肾是先天性的 , 具体致病原因 , 暂不明确 。
武汉儿童医院泌尿外科副主任医师陈海涛解释 ,实际上 , 重复肾并不是完全凭空多了一个肾脏 , 而是正常的肾脏在胚胎发育过程中一分为二 , 长成了上下两个小肾脏及两根输尿管 。 如果这两个小肾脏及输尿管都正常 , 可以定期观察 , 不用特殊治疗 。 但大多数情况下 , 其中一个小肾脏会出现积水、感染或异位开口等问题 , 如果不及时手术会影响分肾功能及孩子的生长发育 。
【宝宝肾脏长多了“尿龙头”关不住,专家提醒:重复肾畸形患儿需要定期复查】陈海涛提醒 , 随着产前诊断技术的快速发展 , 小儿重复肾或肾积水等先天性泌尿系畸形可通过产前筛查发现 。 孩子出生后一定要去小儿泌尿专科定期复查 , 一旦发现问题 , 要及时手术 , 争取能保住宝宝的肾功能 。