患者|断手寄养小腿“再生”!滨医烟台附院多学科联合为患者保命保肢

“砰!”一声巨响,火球中跑出一个人。腹背着火受伤的孙明(化名)被炸掉了一只手,他瘫坐在墙边。
那一天是7月27日。时隔四个多月后的12月10日,采访人员在滨州医学院烟台附属医院手足外科病房里见到了他,这名重伤患者不仅活了下来,手也被接了回去。由于医院多个学科的全力抢救,他有了生的希望;受益于“将断手寄养在小腿”的神奇手术——“寄养再生”,他恢复为健全的人。
 患者|断手寄养小腿“再生”!滨医烟台附院多学科联合为患者保命保肢
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合力抢救:
患者|断手寄养小腿“再生”!滨医烟台附院多学科联合为患者保命保肢】炸裂伤患者入院,多学科同时抢救与死神赛跑
事发当天,身为维修工的孙明(化名)正在为客户修理冰箱。突然,一声巨大的炸裂声响起,毫无防备的他被包围在火球中,炸裂时产生的碎片快速穿击着他的胸、腹、腿和脚,甚至炸断了他的左手。
孙明被超市的好心人紧急送进滨医烟台附院,全身重伤急需输血。医院创伤中心急救小组一边迅速插管输血,一边调度:“患者大概需要8000-9000cc,血不够,赶紧请求支援。”另一边,急诊大夫立刻向血站紧急调血:“请帮我们备血。”放下电话,救护车一路狂奔。
孙明被送进急诊室时,身体多个部位重伤,肠子外露,胃部创伤缺口,左上腹的整个皮肤已裂开,从左胸至肚脐达到了30多厘米的开裂伤,左手已被炸断,生命垂危。听闻伤势严重,医院手足外科、胃肠外科、胸外科、急诊科、创伤骨科、麻醉科、输血科的20多名医生,从院内各个科室迅速赶来,他们快速定下手术方案——谁先做,要注意什么,哪些能同时做……他们要用最短的时间做手术,为患者保命。
当孙明被争分夺秒地推进手术室,多个学科的20多名大夫瞬时进入“战斗”状态。按照手术方案,胃肠外科主任陈军和大夫栾晓鹏、李雷最先对孙明进行了腹部手术,陈军发现孙明腹腔污染严重,积血高达400-500cc。“要抓紧时间!”他手中动作一刻不停,迅速为孙明清除积血,并将腹腔内的炸裂碎片一一取出,为破损的肠子和胃部进行修补,并仔细为他那个长达30多厘米的开放伤口缝合,直到最后一针落下,他才如释重负般松了一口气。胸外科副主任唐健接力上场对孙明进行了胸腔手术,将被炸伤的胸部做了细致修复,与此同时,手足外科主任徐林对脚部进行手术。在胸腔手术结束后,徐林快速转移至胸外科大夫刚腾出的位置为炸伤的胳膊清创。而另一边,手足外科的大夫曲军杰已将“断手”消毒清洗完毕,等待下一步移植。
 患者|断手寄养小腿“再生”!滨医烟台附院多学科联合为患者保命保肢
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罕见保肢:
断手创面污染严重,医生将手“寄养”在小腿“再生”
手术高速运转,大夫们各司其职,一片肃静之下,空气中只有手术刀发出的声响和抢救仪器的嘀嘀声。
在确定孙明生命体征较为平稳后,徐林做了大胆的尝试——进行寄养再生术!“创面污染很厉害,胳膊被炸烂,手踝被炸没,不一定能接上,接上也未必会成活。”这样的担忧不断传进徐林的耳朵。但徐林不想放弃。他和手足外科大夫曲军杰一起,在显微镜下做手术,将断手寄养在小腿,以备成活后再接入胳膊,保全患者四肢。
显微镜下手术,意味着他们的每个动作都会被放大20倍。用徐林的话来说“稍微动一点,里面就是地震”。在如此精密的要求下,两人将数条血管、神经、肌腱全部连接起来,在手术室一站就是19个小时。
19个小时里,除了护士用滴管穿过口罩为他们润喉的几滴水外,再未进食。19个小时后,手术结束,两人颈椎、胳膊像“结成了块”——转不了头、抬不动手,一出手术室,他们便瘫坐在走廊里,却互相庆幸:“手术很成功。”
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仁心医德: