为什么会得强迫症？是遗传惹的祸吗？目前

目前，在精神病学界里，关于强迫症的病因众说纷纭，国内外医学科学界对于强迫症的病因和发病机制的分析和研究，主要集中在生物学层面，尤其是遗传因素。
很多父母也认为孩子的强迫症是遗传得来的，十分焦虑。他们过度悲观，害怕孩子需要终身服药，有的还担心会遗传给下一代。
今天这篇文章，我查阅了相关文献，并结合我们在临床实践上的经验，来为大家分析强迫症的病因，希望父母能更客观、理性看待强迫症。
01、生物学因素
● 遗传因素
先来说传统的遗传学研究。家系研究显示，强迫障碍先证者（指家系中第一个被确诊的那个人）的父母及同胞具有强迫型人格障碍者占14%~37% 。
单卵双生子研究显示，强迫障碍共同发病率为63%~87% ，患者一级亲属的总体发病率为10.0%~22.5% ，明显高于正常人群。
这些数据真的能说明强迫症主要是遗传因素导致的吗？并不能。
因为对精神心理疾病而言，家系研究是有很大缺陷的，其无法区分真正的生物学上的遗传因素和共享环境因素、类似环境因素和原生家庭因素等，后面三者往往被忽视。
所以，以上家系研究不能得出“有遗传性”的结论，顶多只能说明强迫症有家族聚集现象、有数据上的相关性，反而提示家庭教育和成长环境对强迫症的形成很重要。这就跟家系研究得出所谓的“双相遗传度高达80%”这一说法是同样道理，是不科学的说法。
关于家系研究的具体缺陷和不科学性，我已经在以往将双相遗传因素的文章里详述过，在此不做展开。
因此，家系研究这种研究疾病遗传度的方法已经失去地位，目前更普遍、更科学的是基因为单位的现代遗传学研究。
目前，未发现某一对等位基因突变或缺失会决定个体是否罹患强迫症。也就是说，强迫症不是像白化病、地中海贫血那样的单基因遗传疾病。
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所以，有观点认为强迫障碍的遗传是多基因遗传方式，学者们在探索哪些候选基因可能导致强迫症，取得了一些数据。但是，总体而言，这些试验结论不能被重复，结论不确切，未能证实强迫症真的是通过多基因遗传的。
综上所述，虽然现有的科研证据尚不能完全排除强迫症的遗传性，但也无法证实。再加上，在临床上，虽然强迫症并不好治，但也不缺乏有家族史的患者最终痊愈的例子，数量并不少。所以，大家对所谓的遗传因素说法并不用特别在意，更不必恐惧。
● 神经递质因素
目前认为，大脑中各种神经递质的失衡状态可能是强迫障碍的重要原因，其中最主要的是5-羟色胺异常。
自从1959年，人们发现抗抑郁药治疗强迫障碍有效以来，这一类药品就不断被用来治疗强迫症。其中，被认为作用于5-羟色胺的氟西汀和氯米帕明的作用最明显，是治疗强迫症的常用药，而氯米帕明的的疗效更加明显。
这其中的药理作用比较复杂，简单来说， 5-羟色胺中有14种受体，其中，长期激动5-羟色胺1D受体可导致5-羟色胺释放增加，改善强迫和抑郁症状。
另外，其它相关研究也提示强迫症患者也可能存在去甲肾上腺素系统（NE），多巴胺，谷氨酸等异常。
为什么上述表达中，我特意强调了“可能”二字？因为这些神经递质的异常并不是在所有强迫症患者身上都能发现的，很多患者的检测数据与常人无异。这也是有的抗强迫药物对这个患者有效，但对那个患者不起效的原因。
因此，神经生化、尤其是神经递质方面的强迫症发病机制有一定研究基础，但不完全确切。
● 神经影像学
对于抑郁症的脑影像学发现很多人都知道了：抑郁障碍患者的海马体、额叶皮质、杏仁核等脑区有体积缩小的现象。双相障碍的影像学也发现了海马体、杏仁核等位置的损害。