案例分析
1、周姐,36岁,是一名纺织厂的女工,虽然家里经济不算富裕,但家庭美满,孩子成绩优秀,是邻里羡慕的对象。6月末的一次单位体检打破了这样的美满,体检结果让周姐第一次"认识"了糖尿病。餐前8.9,在医生的建议下打上了胰岛素,一个月近千元的费用,让那个不算富裕的家庭捉襟见肘。
2、偶然的一次复查,周姐遇见了同为糖友的邻家老爷子,攀谈下,周姐了解到,老爷子餐前血糖9.0,现在吃着二甲双胍控制。周姐心中很是疑惑,为什么同为糖友,老爷子的血糖比她高却只吃二甲双胍控制,自己却需要每日打着价格高昂的胰岛素。后来周姐找到了医生,想要换成二甲双胍,医生却说不可以,解释了原因后周姐才了解到:各类糖友控糖标准大不同,不能一概而论。
那么各位糖友了解自己血糖的控制标准吗?
今天我们就来聊一聊不同年龄段糖友的血糖控制标准。
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这类糖友控糖极其严格,因为高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响。
1.造成宝宝低血糖的发生
宝宝在母体中时,为了调节母体的高血糖,自己体内会生成很多降低血糖的胰岛素,出生后,当母亲所供应的血糖中断后了,宝宝体内的高胰岛素血症就很容易引起低血糖。严重而持久的低血糖可能会损伤新生儿的大脑,使宝宝变傻。
2.对准妈妈本身的危害
1)神经细胞变性,神经纤维发生阶段性脱髓鞘病变。
2)眼底视网膜毛细血管出现微血管瘤、眼底出血、渗出等。
3)缺乏胰岛素,葡萄糖不能进入靶细胞被利用,组织细胞中缺乏葡萄糖,脂肪及蛋白质分解加速。
4)心、脑、下肢等多处动脉硬化
5)高血糖常伴有高脂血症,冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化比一般正常人发生得早而且严重。
因此,孕妇的控糖标准一定严格,建议空腹血糖要控制到5.1mol/l,餐后1小时血糖控制在10.0mol/l,餐后2小时血糖控制在8.0mol/l。
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这里指的中青年为45岁以下,18岁以上的群体。严格的控糖可以有助于延缓并发症的出现,所以建议中青年应较为严格控制血糖,建议空腹血糖建议控制在3.9-6.1mol/l之内,餐后建议可以控制7.8-8.9mol/l之间。
三、老年人
50岁以上的老年人,因为身体机能会随着年龄的增加随之逐步下降,若严格的控制血糖,易出现低血糖的风险。而且易发生"无症状性低血糖",老年糖友可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态;另外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖可诱发脑卒中和心肌梗死,非常危险。因此,老年患者的标准也比成年人相对宽松。
50-65岁的糖友,空腹血糖控制在6.5-7mol/l,餐后控制在8-10mol/l;
65岁以上的糖友,空腹血糖控制在7-8mol/l,餐后控制在10-11mol/l;
80岁以上的糖友,空腹血糖控制在8.0mol/l,餐后控制在11-12mol/l;
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