高血压是看高压还是看低压?两者有何区别?听听药师怎么说
【高血压是看高压还是看低压?两者有何区别?听听药师怎么说】血压分为收缩压和舒张压 , 高压是收缩压 , 低压是舒张压 , 高血压的定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg , 此外 , 当收缩压≥140mmHg , 舒张压<90mmHg时 , 被称为单纯收缩期高血压 , 当收缩压<140mmHg , 舒张压≥90mmHg时 , 被称为单纯舒张期高血压 , 大家都知道 , 高血压是重要的心脑血管疾病的危险因素 , 它的可怕之处在于其对心、脑、肾等重要脏器结构和功能的损害 , 最终导致这些器官功能衰竭 , 无论是收缩压升高 , 还是舒张压升高 , 都会增加靶器官损害和心脑血管事件的风险 。
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单纯收缩期高血压多见于老年患者 , 表现为收缩压增高 , 舒张压下降 , 脉压增大 , 血压波动性大 , 容易出现体位性低血压和餐后低血压 , 血压昼夜节律异常 , 单纯舒张期高血压多见于中青年 , 患病率低于单纯收缩期高血压 , 舒张压增高与吸烟、饮酒、肥胖、静坐、不健康饮食等不良生活习惯以及交感神经兴奋有关 , 有临床证据表明 , 收缩压降低10~20mmHg或舒张压降低5~6mmHg , 在3~5年内 , 脑卒中、冠心病和心血管疾病的死亡率分别减少38%、16%和20% , 心力衰竭减少50%以上 , 因此 , 控制收缩压和舒张压同等重要 。
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对于高血压患者 , 生活方式的干预是高血压治疗中至关重要的环节 , 主要包括提倡健康生活方式 , 消除不利于身心健康的习惯 , 应贯穿于高血压治疗的全过程 , 包括低盐饮食 , 每天钠盐摄入量不超过5g , 适量补钾 , 增加新鲜绿色叶菜、水果和豆制品的摄入量 , 合理膳食 , 均衡膳食 , 强调足量的蔬菜、水果、低脂奶制品摄入 , 添加全谷物、禽肉、鱼肉和坚果 , 控制红肉、动物内脏、肥肉、甜点、含糖饮料的摄入量 , 戒烟戒酒 , 每天坚持有氧耐力运动 , 减轻体重 , 减轻精神压力 , 保持心态平衡 , 通过生活方式干预 , 可以降低血压 , 降低心脑血管并发症的风险 。
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最后 , 在药物治疗方面 , 对于单纯收缩期高血压患者 , 地平类、沙坦类、普利类降压药、利尿剂以及美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂均可考虑选用 , 对于单纯舒张期高血压患者 , 舒张压的主要影响因素是外周小动脉阻力和心率 , 即外周小动脉阻力越高 , 心率越快 , 舒张压越高 , 推荐首选扩张外周小动脉的长效地平类降压药 , 如氨氯地平、硝苯地平控释片等 , 心率较快的患者可以联合美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等β受体拮抗剂 , 卡维地洛也可扩张外周小动脉 , 降低外周血管阻力 , 这类药物可以减慢心率 , 与长效地平类降压药具有协同作用 。
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总之 , 单纯收缩期高血压多见于老年人 , 单纯舒张期高血压多见于中青年 , 二者都可影响高血压的预后 , 增加靶器官损伤和心血管并发症的风险 , 在高血压治疗中 , 应综合考虑 , 生活方式干预是降低血压的有效手段 , 对降低心血管危险的作用肯定 。 单纯收缩期高血压患者可以选择地平类、沙坦类、普利类降压药、利尿剂以及美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂 , 单纯舒张期高血压患者可以选择氨氯地平、硝苯地平控释片等长效地平类降压药 , 心率较快的患者可以联合美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等β受体拮抗剂 。
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