足踝|鞋号变大是脚病预警！全国近9成老年人有不同程度足部疾病 “临床工作中

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“临床工作中，我们发现一大半老年人因为‘腿脚不好’不爱出门。但大多数人得了脚病都选择忍着，直到‘忍无可忍’ 。 ”今天上午，北京同仁医院足踝外科中心主任张明珠的诊室里接诊了近30位患者，他们中有20多位都将小病拖成了“大病”才来就医。张明珠提醒，出现足踝问题时， “不忍”是最重要的原则，最好选择足踝专科门诊及时就诊。
鞋号变大也是脚病“预警”
“100米都走不了！我现在脚疼得根本没法出门！”上午9点左右， 60多岁的李女士在家人的搀扶下，一瘸一拐走进足踝外科门诊。
“没受过伤，脚却越来越疼！”多少年了，李女士一直没把脚疼当个“病” ，今年以来，疼痛逐渐加重最终到了无法忍受的程度，她才到足踝门诊来看病。
脱下鞋袜，张明珠发现李女士足弓塌陷已经很严重，成了明显的“扁平足” 。 “您有没有发觉，这几年您的鞋号越穿越大？”在张明珠的询问下，李女士才意识到，这是个“事儿” 。 “是啊，过去我穿38号鞋，这几年39号都嫌小！”李女士说。
还不止呢，这几年李女士出现了反复崴脚的情况，但她每次都没往心里去，总觉得休息两天，消肿就好了。 “其实，您的脚已经‘歪’了，所以反复崴脚。崴脚让韧带反复受伤也已经造成了积累性的损伤。 ”张明珠解释。
张明珠给李女士安排了拍片等进一步检查。 “如果治疗不及时，踝关节后期会出现关节炎，有可能需要做较大的手术，来缓解疼痛、恢复功能。早期干预，可以防止出现更严重的后遗症。 ”张明珠说，其实当出现疼痛再来问诊，已经晚了， “如果一发现扁平足‘预警’就及时就医，可能就不至于手术了。 ”
张明珠说，鞋号变大就是一个明显的“预警” ，当中老年人发现这个早期信号时，及时遵医嘱，是可能通过保守治疗方法就“防患于未然”的。
足踝病痛要“专病专治”
40来岁的王女士是坐着轮椅从唐山来看病的，这已经不是她第一次因为脚病上医院了。
王女士是个爱美的人，常年穿着高跟鞋，久而久之就出现了拇指外翻的情况。大脚趾旁鼓起了硬疙瘩，走路一久就疼。为了解决脚痛困扰，她在当地医院的骨科进行了微创手术。然而手术并不成功，术后出现复发，疼痛比原来更重。术后半年过去了，她还没法正常行走。
张明珠给王女士安排了进一步检查，并可能进行二次手术。她说：“在足踝门诊，这种情况每周都会发生几例。 ”
张明珠建议患者在出现脚病时一定要到正规医院就诊。但有时，即使是正规医院的骨科由于没有专门的足踝外科和专科医生，医务人员缺乏足踝疾病诊治的专科培训，治疗效果往往不理想。
“2000年，同仁医院在国内最早开设足踝外科的专科门诊，今年正好20年。而在美国等国家，足踝外科的专科发展已超过50年。 ”张明珠介绍，事实上，仅拇外翻的手术方式就有超过100种，不经过专科的系统培训，很难全面掌握其病理变化。 “更何况有些脚病，并不单纯是骨骼问题” 。
“不忍”是保持脚踝健康重要原则
【足踝|鞋号变大是脚病预警！全国近9成老年人有不同程度足部疾病】一上午，张明珠接诊了近30位患者，大部分都是踝关节扭伤、拇趾外翻、扁平足和高弓足的患者，大部分患者的脚病都拖了好几年才就诊。 “贴一贴膏药，吃一点止疼药，脚病就治好了吗？‘拖’往往是造成‘大病’的主要原因。 ”张明珠说。
张明珠介绍，不久前，一项回收超过1.2万份有效问卷的足部健康调研显示，全国近9成老年人存在不同程度的足部疾病，然而足部健康并没有引起大部分患者及家属的足够重视。 “在临床工作中，我们也发现，一大半老年人日常不爱出门，大部分都是因为腿脚疼痛阻碍走路，严重影响生活质量。 ”