对糖尿病患者来说,要控制病情发展、预防或延缓并发症的发生,最重要的一点就在于要控制好血糖,避免血糖过高、过低和波动过大。
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但有很多糖友来映表示,他们每天早晨起床之后,哪怕还没吃早晨,原本正常的血糖都还出现升高的现象。有不少糖友对此表示忧心忡忡,甚至擅自多加了一些降糖药,希望能将血糖压下去。
为什么早起血糖高?
黎明现象
黎明现象 (Dawn Phenomenon) 是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可,且无低血糖的情况下,于黎明时分 (3:00~9:00) 出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况。
目前认为,清晨至早餐前血糖升高属于黎明现象的范畴,而早餐后血糖的异常升高被定义为延伸的黎明现象。
发生机制:黎明现象普遍存在于 1 型和 2 型糖尿病患者,其发生机制尚不确切,可能与黎明时分胰岛素拮抗激素(糖皮质激素、生长激素、肾上腺素和去甲肾上腺素)增多、胰岛素分泌不足有关。
健康人群中,在凌晨 1:00~4:30 时生长激素分泌达到高峰,4~6 点时皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,5:30 以后肝葡萄糖生成和外周葡萄糖利用同时增加,胰岛素和 C 肽分泌也同时增加,因此健康人在凌晨时分血糖维持稳定。
而糖尿病患者,生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌在夜间增加,但肝葡萄糖生成于凌晨 3:30 开始增加,血浆葡萄糖浓度同时升高,而外周葡萄糖利用并未同时增高,而是延迟到凌晨 5 点才开始增加,因此出现明显的「黎明现象」。
苏木杰反应
(Somogyi)反应是指糖尿病患者低血糖后引起的高血糖反应。
主要是由于降糖药物使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,代偿性地使具有升高血糖作用的激素 (如胰高糖素、生长激素、皮质醇,儿茶酚胺类等) 分泌增加,血糖出现反跳性升高。
苏木杰反应是一种继发于严重低血糖之后的反跳性血糖升高。该反应实际上是人体对低血糖的一种保护性调节。
发生机制:苏木杰反应发生的机理是:当一个人由于某种原因出现低血糖后,其体内升血糖激素(如生长激素、糖皮质激素)的分泌量就会增加。
这些升血糖激素会促进人体内肝糖原的分解,使血液中葡萄糖的水平升高,以帮助机体纠正低血糖。
身体健康的人其胰岛 β 细胞的功能正常,当其血液中葡萄糖的水平升高时,其体内胰岛β细胞就会分泌足够的胰岛素,使其血糖的水平保持在正常的范围内。
因此,身体健康的人即使发生了低血糖反应,也不会出现血糖反跳性升高的现象。
而糖尿病患者其胰岛 β 细胞功能减退,当其血液中葡萄糖的水平升高时,其体内胰岛 β 细胞无法分泌出足够的胰岛素来降血糖。
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有研究显示,这一类患者在前半夜,血糖往往处于较为平稳的状态,但在后半夜却会拉出一条明显的上升曲线,并且在黎明时达到高值,发展成为高血糖。成都瑞恩糖尿病医院专家指出,这种现象的发生,主要是由于口服降糖药或胰岛素使用不当而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,使具有升高血糖作用的激素分泌增加,血糖出现反跳性升高。
需要糖友们引起重视的是,如果这种“黎明现象”得不到及时改善,不仅可能导致患者出现头晕、虚弱、恶心、疲劳等不适症状,还可能对血管、神经造成反复刺激,引发糖尿病并发症的发生。
这些因素也可能引起空腹血糖不稳定
1、遇到特殊疾病,“空腹”可能是假的!
测定空腹血糖需要非常严格的条件,即隔夜空腹至少8~12小时未进任何食物(饮水除外)。检验医学网
可是一些疾病(如不完全性肠梗阻)可能导致肠道蠕动缓慢,进而发生胃内食物潴留。表面上来看,这样的体检者确实8~12小时未进什么食物,可实质上这已经不是真正意义上的空腹了,这时测得的空腹血糖值就是一个假象值。
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