慢性肾病的病程比较漫长,有部分病友病情较轻,积极治疗可能达到临床治愈。而对于已发生肾功能不全的病友,大部分需要终生维持治疗,主要的目的就是保持肾功能稳定,防止尿毒症的发生。
而要延缓肾功能衰竭,降低尿毒症的风险,必须重视治疗过程中一些细节问题,扎实的治疗过程才能有更好的治疗结果,对预防肾功能恶化更有保障。为避免大家治疗少走弯路,稳妥的保障病情平稳,给大家6条建议,以进一步的保护肾功能。
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关于治疗
1、抑制炎症为主,药物不能断
肾脏内免疫炎症反应的发生是导致肾小球等肾细胞受损的主要原因。肾小球、肾小管等肾脏关键细胞单位的损坏,会造成肾脏整体功能的下降。从而引发蛋白尿、水肿、恶心、乏力、血压升高等一系列症状,而这些症状的存在又会“反噬”肾功能。
消除炎症是控制病情稳定的关键,常用的药物包括激素、免疫抑制剂、抗生素、利尿剂等等。这些药物中有部分需要长期坚持服用,比如激素,除了可以有效抑制炎症、降低蛋白尿水平,主要是起到缓解肾脏炎症的作用。因此及时指标转阴,仍需要继续服用,减药、停药不能太快,以免造成病情的反复甚至加重。
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2、保证血流丰富,血氧供应不断
肾脏存在炎症反应,会导致大量免疫复合物破坏肾小球等肾单位,加速纤维化、硬化,最终肾细胞坏死,这些坏死的肾细胞则会沉积在肾脏内,造成毛细血管堵塞。此外,肾小球坏死会造成整个肾脏血流情况变差,供血供氧不及时,病情就会进一步恶化。
因此在抑制炎症反应的同时,也要重视对一些毒素、坏死的沉积物的清除。保证肾脏内“健康、干净”的环境,充足的血液、氧气,对改善病情更有利。
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关于化验检查
3、控制“破坏”肾功能的指标
及时了解肾功能的情况,离不开一些具体指标的引导。对于肾功能损害的症状中,蛋白尿、高血压尤为重要,都是肾小球受损后造成的“产物” 。反应蛋白尿情况指标主要包括尿常规尿蛋白、尿蛋白肌酐比或24小时尿蛋白定量及微量白蛋白尿。血压监测比较容易。
蛋白尿基本贯穿于整个肾病发展过程,每个阶段都会存在不同程度蛋白尿,因此必须要重视。除了本身有高血压病史的患者,肾性高血压大多发生于肾病3期,此时需要及时服用降压药,一方面避免加速肾衰竭,一方面尽可能逆转血压升高的情况。
4、监测毒素水平指标
反应毒素水平的指标主要包括血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C,这些指标的变化,直接表明了肾脏排毒能力,及肾脏受损情况。肾小球滤过率、内存肌酐清除率这两项指标可以更具体分析出肾脏的后续排毒能力。这些指标治疗过程都要重视,别忽视。
这两类是主要指标,当然还有一些关键指标如血脂、血糖、心功能检查等也要重视。
均衡的饮食。食物轮显示健康的饮食。这个轮子显示了每个主要的食品集团应该在饮食中占多大比例
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关于日常护理
肾脏的生存环境除了内部炎症的制约,还受到外部因素的影响。比如日常饮食、作息,还有一些会伤肾的行为。
5、严格的管控饮食是肾病治疗的关键部分。比如针对蛋白尿患者坚持优质低蛋白饮食,对减轻蛋白的漏出,纠正低蛋白血症都有明显效果;还有高血压患者坚持低盐饮食,对稳定体内水钠物质有很大益处,合理改善血压水平等等,肾衰竭中后期患者注意低钾、低磷饮食,也有助于防治电解质紊乱诱发的一系列病症等等。
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