慢性肾病按照肾小球滤过率的高低分为5个时期,从肾病1期到5期是滤过率开始下降,意味着肾功能损伤越严重,离尿毒症也就越近。
肾病1属于安全期,肾脏没有任何的损害及变化,2期开始出现轻微的炎症反应,到3期肾脏内的细胞出现实质性的纤维化甚至硬化的情况,肾功能的作用不能再完全发挥,称为肾功能不全。
肾病3期是整个病情发展过程的重点,也是转折点,肌酐在180-450之间,肾小滤过率在60以下,30以上。不少肾友处于这个阶段,此时实际已发生实质性的恶化,但并不是很严重,病情处于不好不坏的情况。
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那么,肾功能不全的预后是好坏是坏?最终也一定会尿毒症吗?
其实有两种预后结果:
病情稳定且好转:部分人治疗的及时,尿蛋白、高血压、水肿等得到及时控制,肾功虽有损伤但很轻微,进展非常缓慢甚至停滞不前,肌酐维持在150以下不会明显升高。有的病理轻的患者,比如膜性肾病、微小病变性肾病等还会恢复到肾病2期,甚至有自愈的机会。
【 做好|肾病多久会到尿毒症?答案让人欣慰,做好3点时可延缓肾衰竭】病情越来越差:还有部分人病理类型本身严重,且加上治疗不及时,平时不注意保养,导致频繁发生感染、药物应用差,病情也会逐渐走下坡路,肾衰竭的风险骤然升高。
两种预后看起来大相径庭,但其实病情的变化也是长期治疗积累的结果。所以说不能一棍子打死说肾功能不全就一定会尿毒症,关键在于治疗方法及对肾功能修复的程度。
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如果要长久维持在肾功能不全阶段,肾小滤过率维持在30以上,该注意哪些?
第一点:控制血压稳定
肾小球的受损,导致纤维化发生,毛细血管堵塞导致血液流通不畅,同时肾小球滤过的下降,引起体内水钠滞留,引发继发性高血压。
而血液持续升高反过来会导致肾小球动脉高压,造成大量肾小球的损害,两者可谓“相爱相杀。”
肾性高血压发生多是在肾功能不全的阶段,因此肾友们要注意提前防治高血压。高血压初始阶段是治疗的最好阶段,及时服用普利或沙坦类的降压药,可以缓解血压稳定,同时配合低盐低脂饮食,适当运动,来削弱血压对肾功能的影响。
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第二点:预防血钾升高
我们是肾脏早期代偿性依然强大,但到肾病3期就差很多,开始出现电解质紊乱的情况。表现明显就是血钾的升高。防治血钾升高,一是定期复查血钾指标,二是服用一些结合剂,三少吃含钾高的食物。血钾的危害不仅是肾脏,还有心脏功能,一旦心脏发生问题不仅是会不会尿毒症的问题,而是影响寿命的问题。必须要注意起来。
第三点:防治贫血
贫血也是肾病常发的并发症之一,肾脏功能的损伤影响了脊髓造血的情况。防治贫血可以选择食补加药治。饮食多吃含铁的食物,同时配合注射促红生成素,一般能得到改善。
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