患者|70岁的高血压患者，还有必须天天吃降压药吗？天天|血压|老年人|降压药|患者|高血压

段医生答疑在线????老年人血压控制目标值????有人认为：血压随着年龄增长而升高是正常现象，所以不必治疗，或者没有必要天天吃药。这种想法是错误的。正确的观点是：不管是老年人，还是中青年，应当坚持天天服药，使血压达标，而且没有副作用和低血压出现。不过，鉴于老年人的身体状况，血压控制情况比中青年人放宽点。
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一、老年人一般是指65岁以上的人群，80岁以上称为高龄老年人，高血压的定义标准和中青年人是一致的。高血压：收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg。
老年人单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg。
二、老年人血压的特点：①血压以收缩压升高为主；②血压波动大，白天和晚上血压变化大；③易出现体位低血压、清晨高血压、餐后低血压、白大衣高血压和继发高血压等现象；④经常并存多种危险因素和相关疾病、靶器官的损害。
三、老年人血压控制原则：①不能将血压控制得太低；②降压药从小剂量开始；③降压速度要慢，三个月内逐步降到正常范围；④降压要平稳，使血压波动小；⑤长期服用降压药，不随意吃吃停停。

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因此，老年人的血压控制目标血压值不要太低,，防止重要脏器供血不足：（1）65岁～79岁的老年高血压患者，应该将血压降低目标放宽至150/90mmHg以下，如能耐受，尽可能降至140/90mmHg以下。
（2）80岁以上的老年高血压患者，尽可能将血压降至150/90mmHg以下，需不需要继续下降尚没有定论。
（3）对于老年人单纯收缩期高血压，当舒张压＜60mmHg，而收缩压＜150mmHg，暂不用药物治疗；如收缩压150～179mmHg，可谨慎给予小剂量降压药治疗；如收缩压≥180mmHg，则给予小剂量降压药治疗。降压药可用小剂量利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素阻断剂等。

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段医生特别提醒：（1）老年人，不管是高血压还是正常，不管是否应用降压药，都应该勤测血压。
【 患者|70岁的高血压患者，还有必须天天吃降压药吗？】（2）血压控制超过目标值，自然得长期服用降压药，甚至还得调整剂量；对于血压控制在目标范围，而且没有过低血压情况，也应该天天用药。
（3）有些老年人，血压高了服降压药，血压正常或者低了就停了。这样做是错误的，反而会增加并发症的发生风险。
正确的做法是：选择作用缓慢、平稳的降压药，小剂量服用，长期服用，控制血压持续达标。
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