肾友降指标虽要紧,但这种降法不可取

临床上常常会碰到这样一类急性子肾友 , 每当检查出自己某项肾病指标偏高 , 就急得不行 , 在此后的治疗过程中 , 别的也不管了 , 心心念念只想着降指标 , 恨不得让其像坐过山车一样“唰”的一下就降到底 。
大家可千万悠着点 , 降低偏高的指标虽要紧 , 但大家也要注意降法 , 如果认为只盯着一个指标、令其降得越快越好那可就错了 。 为啥呢?下面我就以一些常见的肾科指标为例 , 和大家好好说说 。
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01尿蛋白
首先 , 降低尿蛋白确实是会减少肾小球损伤 , 减缓肾脏纤维化的进程 , 但如果只盯着尿蛋白这一个指标 , 忽视整个肾脏的健康状况 , 那也很可能是做“无用功” , 反而还会耽误整体病情的稳定 。
比如对于继发性肾病 , 如糖尿病肾病或者高血压肾病的肾友 , 如果一味执着于应用激素降蛋白 , 而忽视了对血糖、血压的控制 , 那肾脏还是会持续受损 。
再如感染也是导致肾病复发、引起尿蛋白升高的原因之一 , 如果不从源头注意预防感染 , 只专注降蛋白的话 , 病情还是会反复 , 最终导致肾衰的提前到来 。
因此 , 降尿蛋白不能只盯着指标本身 , 管理好其他指标、进行系统性的治疗也至关重要 。
02肌 酐
多种原因都会导致肌酐上升 , 比如肾脏受损、体内严重缺水、过度劳累、应用肾毒性药物、出现各类感染、摄入过多肉类等 , 如果是短期内肌酐升高 , 一般查明并去除诱因后 , 肌酐就会下降 , 往往无需通过治疗来降肌酐 。
针对慢性肾病导致的长期肌酐升高 , 治疗则是个长期过程 , 此时的首要关键并不是把肌酐降下来 , 而是要控制损伤肾脏的危险因素 , 减轻肾病症状 。 只有把肾病控制住了 , 肌酐才会随之稳定 。 如果一味强行降肌酐 , 不去控制肾病进展 , 就算降下来了 , 肌酐也总有一天会再次反弹 。
对于肾友来说 , 即使肌酐没降 , 控制其不再升高 , 也是一种成功 。
03血 糖
高血糖是肾病常见的合并症之一 , 不乏有肾友治疗时唯降糖是务 , 认为血糖降得越快越好 , 这是非常危险的想法 。
【肾友降指标虽要紧,但这种降法不可取】首先 , 血糖降得过快会引起低血糖反应 , 使我们出现头晕、心慌、虚弱、冒冷汗 , 甚至意识障碍、癫痫、昏迷等症状 , 严重则会引起死亡 。
其次 , 血糖从很高的水平快速下降 , 会使血液渗透压下降 , 导致血液中的水分向周围组织转移 , 当水分进入眼球组织时 , 便会加重晶体的混浊 , 导致或加重视物模糊;当进入脑部时 , 还会增加脑水肿的风险 。 最后 , 血糖降得过快或血糖波动太大 , 还会引起或加重神经病变的症状 。
总之 , 我们控制各类指标时 , 重要的不是快 , 而是稳 , 稳了才不会引起各种不良反应 , 才能降低复发率 , 才能真正维持肾功能的稳定 , 急于求成不可取 , 循序渐进才是上策 。