解读甲状腺激素各项检测指标，这一篇就足够了！

*仅供医学专业人士阅读参考
甲状腺激素的化学本质是一种含碘的氨基酸衍生物。物理性质：白色针状晶体、无臭、无味、遇光变质。熔点231-233℃（分解）。不溶于水和乙醇等普通有机溶剂，溶于含有无机酸或碱的乙醇，也溶于氢氧化碱和碳酸碱溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亚硝酸钠，加热即呈黄色，再加过量氨水即变为粉红色。化学本质：甲状腺素即为T4 ，为四碘甲状腺原氨酸。
制取：可由牛、羊、猪等的甲状腺中提取，或由人工合成。
主要作用：促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加。TT3\TT4\FT3\FT4\TSH
（甲状腺轴激素）注：总三碘甲腺原氨酸（TT3），总甲状腺素（TT4），游离三碘甲腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4），促甲状腺素（TSH）。1）诊断的有效性：TSH>FT3>FT4>TT3>TT4 A．TSH不仅可以诊断临床甲亢，尚可发现亚临床甲亢； B．甲亢时甲状腺合成T3>T4 ，因为5-脱碘活性增高，使T4转化成T3增多， T3高于正常4倍以上，而T4高于正常2.5倍； C．检测FT3、FT4可排除甲状腺结合球蛋白（TBG）带来的干扰，特别是TBG下降而引起TT3、TT4降低造成的漏诊。2）亚临床甲亢：除TSH下降及FT3正常（FT4正常），还可增加促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，若反应性低于正常则更有助于诊断（垂体抑制状态）。3）TT3、TT4增高， FT3、FT4正常不能确诊为甲亢； 4）FT3上升（TT3上升）可由多种甲状腺疾病引起，应注意鉴别。1）诊断的有效性：TSH>FT4>TT4>FT3>TT3 A．TSH不仅可诊断临床甲减，尚可发现亚临床甲减，实验证明在甲减诊断中超敏TSH 阳性率高于普通TSH； B．对甲减的诊断T4比T3敏感， FT4、FT3可避免因TBG升高而引起的漏诊，所以FT4优于TT4 ， FT3优于TT3 。2）亚临床甲减：TSH升高、FT4正常，但FT4一般均为正常下限，与正常组有明显差异（但TT4与正常组差异不显著），增加TRH兴奋试验，若反应性高于正常则更有助于诊断。3）TT3\FT3或TT4\FT4减低， TSH正常不能确诊为甲减。◆ 甲亢治疗1）激素变化顺序：FT4（TT4）降低→FT3（TT3）降低→TSH升高； 2）随访的有效性：FT4>TSH>TT4>FT3>TT3； 3）TSH的改变滞后于FT4（特别病程长、药物控制较差者）； 4）治疗药物过量时FT4下降和或TSH升高。◆ 常见甲功异常激素变化情况
本文插图
甲状腺球蛋白（TG）
几乎所有活动性Graves病，血清TG都升高；无症状的Graves病TG多正常。多个研究发现，用血清TG浓度的变化，可预测抗甲状腺药物治疗（如用丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗）Graves病的结果。一般来说，经治疗后，血清TG正常者，说明病情已缓解；若血清TG浓度无变化，则停药后病情可能会恶化；或停药后，若TG浓度升高，提示该病可能复发。甲状腺癌一般经手术治疗（如彻底根治性切除癌组织、全甲状腺切除术及放射碘治疗）后，血中TG应该很低或测不出。如果TG在随访中升高（尤其是术后本来很低，以后又见升高），说明又有甲状腺组织形成，提示甲状腺癌复发或转移。