不止年龄和血脂，年轻人预测早发性ASCVD还要看这些指标！

*仅供医学专业人士阅读参考
饮食和矿物质是动脉老化发展的早期预测因素！
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球疾病中高发病率和高死亡率的主要原因，且疾病负担仍在增加。
要扭转这种趋势，对年轻人群进行积极的危险因素调整是关键。然而，我们目前对动脉老化和ASCVD长期风险预测的了解仍存在空白，尤其是对年轻人群维持无动脉斑块的主要因素知之甚少。
对此， 6月5日发表于JAHA的一项研究[1]探讨了年轻人群长期无颈动脉斑块的预测因素，其结果也许将有助于优化ASCVD的初级预防和风险分层方案。

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图1 6月5日发表于JAHA的一项研究探讨了年轻人群长期无颈动脉斑块的预测因素
传统危险因素正常并不代表长期无斑块？
研究纳入508名来自Bogalusa心脏研究的无临床ASCVD的受试者，他们在基线检查时（2001-2002年）无颈动脉斑块，并在随访时（2013-2016年）通过超声成像进行检查。
受试者的平均年龄为36.2岁，几乎所有受试者（97%）的10年ASCVD风险
基线检查数据显示，与发生早发性动脉粥样硬化的受试者相比，长期无颈动脉斑块的受试者明显更年轻，且除空腹血糖外，传统ASCVD危险因素的负担也明显较低。
此外，二者饮食中胆固醇、饱和脂肪、纤维、钠和钾的摄入量，以及体育活动的频率都类似，但长期无斑块的受试者血清磷酸钙产物和磷酸盐含量较低。
表1 508名受试者的基线检查特征

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传统危险因素中哪些和长期无斑块有关？
在传统危险因素正常值的组中，总胆固醇（TC）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值

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图2 传统危险因素正常人群的动脉衰老表型
在多变量模型中，更年轻的受试者和TC/HDL-C
表2 人口统计学特征及ASCVD传统危险因素正常值与长期无斑块的关系

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但值得一提的是，相比于传统危险因素正常值
除传统危险因素外，这些因素也值得关注！
研究还发现，较低的炎症危险因素（包括同型半胱氨酸和纤维蛋白原）和长期无颈动脉斑块无显著相关性。
表3 新型ASCVD危险因素正常值及生活方式与长期无颈动脉斑块的关系