带状疱疹的治疗

带状疱疹概述
带状疱疹的治疗文章插图
西医认为:是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病 。 常伴疼痛 , 年龄越大神经痛越重 。
中医称带状疱疹称“蛇串疮” , 又被人们形象称“缠身龙” 。 多因情志不遂或肝胆火胜 , 内蕴湿热 , 外感毒邪而诱发 。
辩证分型:

  1. 肝经郁热型:肝胆湿热过盛 , 皮损鲜红 , 水泡丰满 , 疼痛剧烈 , 大便干 , 小便短赤 , 舌质红 , 舌苔黄 , 脉玄滑 。 (清热 , 凉血解毒 , 理气止痛) 。
  2. 脾虚湿蕴型 :皮损淡红 , 水泡黄白 , 松弛 , 疼痛略减 , 大便不干或便溏 , 舌苔薄腻 , 脉沉缓 。 (健脾利湿 , 解毒理气止痛)
  3. 气滞血瘀型 :皮损消退后疼痛不止 , 舌质暗 , 舌苔白 , 脉弦细(活血化瘀 , 行气止痛) 。
带状疱疹的诊断
带状疱疹的早期诊断有些困难 , 但是如果仔细的辩证和鉴别还是可以做到的 。 一旦疱疹出现 , 诊断就马上明确了 。 (具体在此不作详细介绍)
带状疱疹的治疗
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一般治疗
清淡饮食;禁食辛辣温热食物:生姜、辣椒、牛羊肉、及煎炸食物 , 及鱼虾等 , 这些食物具有腥发作用 , 会助长体内火毒上升 。 禁食酸涩收敛食物:石榴、菠菜、芋头、豌豆等 。 禁食肥甘油腻的食物:牛奶、肥肉和糖分含量较高的食物 , 都会导致体内湿热不散 , 加重病情 。 同时注意休息和情志调理 。
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药物
【带状疱疹的治疗】早期大剂量抗病毒药(阿昔洛韦 , 泛昔洛韦等可以2-3次/天) 。 在抗病毒的基础上可以应用甲泼尼龙3-5天(30mg/天) , 抗病毒同时可以酌情加用抗生素预防感染 。 疼痛可以加以非甾体消炎药的应用(应用时尽量加用奥美拉唑等保护胃黏膜药物 , 预防上消化道出血) 。 营养神经药物的应用(甲钴胺注射或口服) 。 同时可以根据中医辨证应用中药 。 缓解疼痛药物的应用(加巴喷丁+非甾体消炎药 , 普瑞巴林疗效胜于加巴喷丁 , 可以辅以苯妥英钠 , 疼痛甚者药物可以升级至氨酚曲马多-盐酸曲马多 , 更甚者羟考酮 , 吗啡缓释片) 。
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局部治疗
疱疹初期可在疱疹龙头和龙尾三棱锥点刺放血 , 刺络拔罐 。 疱疹张力较大时可以刺破 , 无菌干棉球擦吸 , 负压管拔吸毒血 , 要注意保护皮肤 , 防止不必要的皮损 。 然后再艾灸、红光烤 。 疱疹愈合后仍疼痛可沿神经经络三棱锥刺血拔罐 , 或火针浅刺 。 臭氧、肉毒素注射 。
外敷:疱疹早期可取六神丸10粒研磨成粉用米醋调成糊状涂抹皮疹上 , 一日3次 , 或阿司匹林2片粉碎混合于2大汤勺酒精 , 涂玉疱疹表面 , 3次/天 。 疱疹破皮禁用 。 也可菟丝子种子烘焙至黄干再研磨成粉60份与芝麻香油50-100份调成糊状 , 涂抹疱疹 , 2次/次 。
止痒:78%炉甘石洗剂+20%酒精+1%苯酚+1%薄荷醇 。 涂于患处 。
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中医针灸
取穴原则:局部取穴 , 辩经取穴 , 特定取穴等 。
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神经阻滞治疗
选择神经根阻滞治疗(超声引导下椎旁神经阻滞) 。 注意精准确定疱疹的神经节段 。 药物:利多卡因+甲钴胺+曲安奈德(甲泼尼龙 , 复方倍他米松) 。
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椎旁脊神经射频治疗
对于疼痛顽固 , 病程较久的可以采用 。
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心理疗法
总结
在民间 , 人们对带状疱疹的认识还不足 , 甚至还存在封建迷信的思想 。 往往得了带状疱疹后 , 很多病人还是相信民间的偏方 。 当然民间有很多好的偏方 , 可是也存在非常多的鱼龙混杂的耍骗的江湖游医 。 好多的病人被骗了钱财后还耽误了疾病的治疗 , 最后留下了难治的后遗神经痛 。
所以我们还是要用科学的治疗方法来解除病患的疾痛 。
参考资料: