皮肤光老化，你在意了吗？( 二 ) 皮肤常被作为判别一个人年龄的重要标志

皮肤光老化有哪些表现？皮肤光老化在外观上表现为皮肤粗糙、松弛、下垂，出现皱纹、不规则色斑和毛细血管扩张，并可能出现各种良性和恶性的肿瘤。临床上常用Glogau分型法对光老化进行诊断。该法将光老化分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。 Ⅰ型：“无皱纹” ，早期光老化，年龄20～30岁，表现轻微色素沉着，没有角化，少有皱纹，可不用或少用化妆。 Ⅱ型：“运动中皱纹” ，早期到中度光老化，年龄30～40岁，角化可触及但不清楚，可有早期老年性雀斑样痣，开始出现平行的笑纹，可经常做一些基础妆。 Ⅲ型：“静止中皱纹” ，晚期光老化，年龄50～60岁，表现为明显的色素异常，毛细血管扩张，角化明显，可见静止中皱纹，可常作厚重基础妆。 Ⅳ型：“只有皱纹” ， 60～70岁，表现黄灰皮肤，全是皱纹，无正常皮肤，有可能发生皮肤恶变，呈“饼状或碎裂状” ，化妆无用。皮肤光老化的组织学改变皮肤光老化最具特征性的变化是真皮成分的改变，可发生真皮弹性纤维变性、胶原束减少以及氨基多糖裂解。紫外线对皮肤的辐射导致了由催化蛋白1驱动的基因的表达，包括细胞基质金属蛋白酶（MMPs），这些MMPs通过长期重复的损伤降解胶原从而导致胶原缺乏，进而产生皱纹。通过紫外线照射引起的有不同的细胞如角质形成细胞、成纤维细胞和炎症细胞分泌的MMPs ，引起过多基质降解，造成了在光老化过程中结缔组织的损伤。皮肤光老化的预防和治疗（一）预防三字经“A>B>C”A(Avoid sunshine避晒）：上午10点至下午2点日光辐射最强的时候避免无防护地在室外过度停留；对日光比较敏感的人，应避免暴晒；B(Block sunshine挡晒）：外出时应注意防护，如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣衫；C(Cream防晒霜）：出门前15-20分钟在暴露部位涂抹防晒霜，并及时补涂。（二）治疗：1、药物治疗：（1）抗氧化制剂：抗氧化药通过中和紫外线辐射产生的氧自由基，减轻皮肤的光损伤。常用的抗氧化剂有维生素C、维生素E、抗坏血酸、半胱氨酸等，可试用口服剂量服用，抗氧化剂也被配成一定浓度加入化妆品中外用。（2）维A酸类药物：维A酸是目前研究最多的治疗皮肤光老化的药物，其中0.05%的全反式维A酸霜是目前唯一被美国FDA批准的治疗皮肤光老化的产品。维甲酸作为细胞增殖、分化、基因表达的生物学调节剂，能够达到预防和治疗异常弹力纤维增生等。（3）脱色剂：包括酪氨酸酶抑制型皮肤脱色剂和非酪氨酸酶抑制剂型皮肤脱色剂两大类，后者包括氢醌、熊果酸、曲酸等。（4）细胞因子：能够促进和加快细胞生长、增殖、合成蛋白质或多肽物质，在缓解皮肤老化和延缓皮肤创伤修复方面有重要作用，主要用的有表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、胰岛素生长因子等。（5）性激素疗法：绝经期妇女开始服用雌激素、孕激素，以及给老年男性服用雄激素，可以是皮肤提高到中年水平，保持良好弹性，但长期服用也会引起一系列不良反应。 2、物理治疗：使用激光、强脉冲光（IPL）、射频等方法治疗皮肤光老化已经成为近年来的研究和应用的热点。强脉冲光（IPL）可通过发射某一波段的光，以血红蛋白、水、胶原为色基，靶向性地作用于表皮、真皮的血管内皮以及纤维母细胞/胶原、黑素体、血红蛋白和水，消除/减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等。还有近来发展的净肤光疗（U-Derma优德医美特色技术）通过非创无痛选择性光热作用促进色素分解、胶原新生重排而达到肌肤显著年轻化效果。 3、其他治疗：皮肤磨削术、果酸及三氯醋酸化学剥脱术、局部填充法、注射肉毒素等。随着光老化发生组织病理学、生物化学及分子学发生机制认识的加深，对其预防与治疗的方法也日趋成熟，这对提高人们的生命质量起着十分重要的作用。