胸闷气短6年多,按原发性肺动脉高压治了多年!专家:误诊了!( 二 )
在此 , 我讲一个被认为是“原发性肺动脉高压”患者的例子 。
这是一位外省患者 , 她到门诊时已经出现了不堪步行活动的喘息症状 , 我感到其病情较重 , 仔细询问了病史 。
原来 , 她出现胸闷气短已经有6年 , 两年前有过晕厥病史 , 当地医院给予心肺复苏术 , 住进了当地的重症监护病房 。 近两年 , 胸闷气短症状不断加重 , 辗转入住多个医院 , 均诊断为“原发性肺动脉高压” , 治疗后未见好转 , 最终找到我这里 。
患者入院后查血 , 心肌乳酸脱氢酶偏高 , D-二聚体(用来提示肺部血管栓塞)未见明显升高 。 因其病史很长 , 我坚持让她做个肺部灌注显像 , 并且完善动态心电图、彩超等检查 。
动态心电图显示 , 房性早搏和心肌缺血的改变 。 但以她的造影结果来看 , 不足以用心脏缺血来解释如此重的胸闷和喘息症状 。 彩超结果显示 , 右心增大和肺动脉高压 。 肺动脉高压可以解释她的胸闷喘息症状 , 她的下肢水肿 , 触诊肝部较大考虑出现右心衰症状 。
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