宝宝活动后胸闷、气短、耐力差,微创介入巧治肺动脉瓣狭窄


作者:杏林帮官媒
文章转载自:心随我动 易容松
宸宸今年3岁 , 平时身体耐力差 , 近期症状加重 , 活动后胸闷、气促 , 前往医院检查 , 心脏彩超显示肺动脉瓣狭窄 。 什么是肺动脉瓣狭窄?如何治疗呢?
肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间 , 当右心室收缩射血的时候 , 肺动脉瓣应该充分的开放 , 如肺动脉瓣存在狭窄的情况 , 肺动脉瓣的开放就会受到限制 , 右心室的射出血量就会减少 , 进入到肺动脉中的血也会变少 。

宝宝活动后胸闷、气短、耐力差,微创介入巧治肺动脉瓣狭窄
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肺动脉瓣狭窄是一类常见的先天性心脏畸形 , 指的是肺动脉瓣在开放的过程中受到限制 , 不能充分的打开 , 以至于右心室射血功能受到影响 。 约占所有先天性心脏病的8% ~10% 。
肺动脉瓣狭窄程度 , 可用超声测量 , 大致的了解肺动脉瓣狭窄的情况 。 最准确的是做右心导管检查 , 包括右心室造影和肺动脉瓣的跨瓣压测定 , 即在肺动脉瓣的上方和下方分别进行压力测定 , 二者相减就是跨瓣压力差 。

  • 肺动脉瓣的跨瓣压50mmHg以下 , 为轻度的肺动脉瓣狭窄 , 临床上通常无症状 , 可正常生长发育 , 生活能力基本不受影响 。
  • 跨瓣压50~80mmHg , 为中度的肺动脉瓣狭窄 , 出生后应当随访观察 , 一般在20岁左右出现活动后心悸、气促 , 在右心室游离壁开始增厚时及时治疗 。
  • 跨瓣压>80mmHg , 则可诊断为重度的肺动脉瓣狭窄 , 常在新生儿、婴幼儿期出现缺氧、紫绀、明显症状 , 需及时治疗 。
先天性肺动脉狭窄首选微创介入治疗 , 经皮球囊扩张术是主要的治疗方法 。 利用球囊扩张的机械力量使粘连的肺动脉瓣叶交界处分离 , 以解除肺动脉瓣口狭窄 , 简便、安全、有效 , 日益受到患者的青睐 。
介入手术在导管室进行 , 通过病人大腿根部的静脉(股静脉)穿刺后送入导管 , 测量完跨肺动脉瓣的压力差后 , 再送入合适大小的球囊到肺动脉瓣狭窄处 , 快速充盈球囊充分扩张狭窄的肺动脉瓣 , 来解决病人的肺动脉瓣狭窄 。

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介入球囊肺动脉瓣扩张术最大的特点就是不开胸、创伤小、恢复快 。 以往肺动脉瓣狭窄主要由外科治疗 , 需进行开胸手术 , 体外循环 , 切开狭窄的瓣环 , 手术治疗创伤大、恢复慢 。
综上所述 , 肺动脉瓣狭窄主要表现为肺动脉瓣的先天性狭窄 , 心脏超声和右心导管检查可以明确诊断 , 并评估肺动脉瓣狭窄的程度 。 治疗的方法以微创的介入球囊扩张治疗为主 。