药疗君|到底要吃多久的药?要终生吃药吗?,痛风了
在很多人看来 , 三高 , 也就是大家熟知的高血压、高血糖、高血脂是常见的慢性病 , 常发生于中老年群体 , 严重威胁着人的健康乃至寿命 。 殊不知 , 这三高本就没有年龄限制 , 尤其是现在生活条件好了之后 , 三高的发病率呈年轻化趋势 。 并且在年轻群体还有“第四高”普遍发生 , 那就是高尿酸血症!很多人就是因为痛风发作 , 才发现自己的尿酸已经居高不下了 。 为此 , 很多读者不禁产生疑惑 , 是不是高尿酸也要像其他三高一样 , 终生服药?
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痛风了 , 就要终生服药吗?
我们要知道两个事实:首先 , 痛风是高尿酸血症的急性发作症状之一 , 也就是说 , 痛风的患者 , 其血尿酸水平一定是超标的!(诊断标准是:两次空腹血尿酸水平 , 男性>420微摩尔/升、女性>360微摩尔/升)其次是 , 并不是所有的高尿酸血症患者 , 都是出现痛风这样强烈的症状反应 , 这个比例大约占所有患者的5%~12% , 甚至可以理解为能有痛风症状出现的人是相对“幸运”的 , 因为可以及时发现病情 。 而更多的人自身血尿酸水平高 , 但因没有特殊症状出现而忽视掉 , 结果尿酸进一步损害肾脏、心血管等 , 那样的后果无疑是更为严重的 。
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接着 , 我们继续解答是否终生服药的问题 。 对于因为痛风发作初次诊断为高尿酸血症的患者 , 首要接受的是止痛治疗 , 毕竟痛风发作是没有多少人能忍受的 。 我们都知道生孩子的疼是疼痛的顶级了 , 在VAS疼痛评分中可达10分 , 而痛风患者的疼痛评分一般在7~8分 。
【药疗君|到底要吃多久的药?要终生吃药吗?,痛风了】同高血压、高血糖患者控制血压血糖的道理一样 , 高尿酸患者也应在缓解了痛风发作所带来的疼痛之后 , 关注尿酸的控制 。 我国在2019年发表的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》明确提出了“高尿酸血症与痛风需要长期乃至终身治疗”的概念 。 美国风湿病学会(ACR)发表的《2020痛风临床实践指南》也提出 , 建议无限期使用降尿酸药物维持尿酸水平 , 而不建议达标即停药 。 因为 , 相对于尿酸的剧烈波动 , 对身体重要脏器的损害 , 使用药物持续维持尿酸在一个正常的范围之内更为重要!
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尴尬的是 , 由于医患教育做的不到位 , 加上观念意识上的淡薄(如长期服药伤肝肾等) , 我国有超80%的患者是抱着“不同不治”的观念的 , 甚至仅有20%的患者在痛风发作后1个月会主动到医院复诊的 。
总而言之 , 高尿酸血症已经成为继“三高”之后的“第四高” , 且由于它与饮食等个人习惯密切相关 , 因此更青睐于年轻群体 。 在思想上更不敢怠慢 , 不要以为年轻力壮的 , 病情稍有缓解就擅自停药 。 万一某天因为吃了高嘌呤食物 , 如喝着小酒吃着烤串 , 就很容易“捅了马蜂窝” , 疼痛再来一波 。 剧烈的关节痛可以用止痛药缓解 , 但高尿酸损害了心脑肾 , 可不是一时半会能抚平的 。
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