孔氏圣德堂中医验方|慢性支气管炎的早期中医诊断
大多数肺气肿的前身都是慢性支气管炎 , 所以及早发现慢支的症状进行治疗是很有必要的 。
慢性支气管炎依其临床表现多分为实证 , 虚证两大类 。 慢性支气管炎为久病 , 久病必虚 , 故本病的本质多属虚寒 。 反映在肺、脾、肾三脏之虚 , 多见于慢性支气管炎的临床缓解期 。 如果上呼吸道反复感染 , 病情加剧 , 则出现实、热、痰、湿的证候 , 形成邪实正虚的复杂局面 。 主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期 。
(1)实证(慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期):
①外寒内饮:
证候:咳嗽气急 , 甚则喘逆 , 咯吐白色清稀泡沫粘痰 , 无汗恶寒 , 身体疼痛而沉重 , 甚则肢体浮肿 , 舌苔白滑 , 脉弦紧 。
证候分析:外有表寒里有水饮 , 外寒引动水饮 , 上逆射肺 , 肺气不宣 , 故咳嗽气喘 , 痰多泡沫;表寒外束 , 郁闭肺卫 , 故无汗恶寒 , 身体疼痛而重;肺失宣降 , 不能通调水道 , 水饮溢于肌表 , 故见肢体浮肿 。 舌苔白滑 , 脉弦紧乃为寒饮内盛之征 。
②痰湿内聚:
证候:咳嗽声浊 , 痰白而粘 , 胸脘满闷 , 纳差腹胀 , 大便溏薄 , 舌胖淡 , 边有齿痕 , 苔白腻或白滑 , 脉儒滑 。
证候分析:痰生于脾 , 上渍于肺 , 痰湿聚于中焦 , 寒从中生故咳嗽痰白而粘;痰湿内停 , 中焦气机受阻 , 故胸脘满闷、纳差腹胀 。 苔白腻 , 脉濡滑均为痰湿偏盛之象 。
③燥热伤肺:
证候:咳声短促 , 甚则气逆而喘 , 痰少不易咳出 , 口咽干燥 , 甚则胸痛 , 或有形寒身热等表证 。 舌尖红 , 苔薄黄 , 脉细数 。
证候分析:燥热伤肺 , 津液被烁 , 故干咳无痰 , 或痰少不易咳出;燥热伤津 , 故鼻燥咽干;咳甚伤络 , 气机不畅 , 故胸痛;燥邪伤肺 , 肌表被束 , 故有形寒身热等表证 。 舌尖红 , 苔薄黄 , 脉细数均为燥热之象 。
(2)虚证(慢性支气管炎临床缓解期)
①脾肺两虚:
证候:咳嗽气短 , 声低乏力 , 神疲倦怠 , 自汗纳差 , 胸脘痞闷 , 大便溏薄 , 每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重 , 苔白薄 , 脉濡缓 。
证候分析:肺为气之主 , 肺虚则气失所主 , 故气短而喘;脾虚不运 , 故胸脘痞闷 , 纳差便溏;肺气本虚、卫外不固 , 感受风寒 , 肺气更伤 , 痰湿转盛 , 故咳痰气喘发作或加重 。 苔白薄 , 脉濡缓亦为肺脾两虚之征 。
【孔氏圣德堂中医验方|慢性支气管炎的早期中医诊断】②肺肾两虚:
证候:咳喘久作 , 呼多吸少 , 动则尤甚 , 痰稀色白 , 畏寒肢冷 , 腰膝酸痛 , 苔白而滑 , 脉细无力 。 偏肾阴虚者 , 则午后颧红 , 五心烦热 , 咽干口燥 , 舌红苔少 , 脉细数 。
证候分析:咳嗽久作 , 肺病及肾 , 下元不固 , 气失摄纳 , 故呼多吸少;动则耗气 , 故喘息更甚;肾阳虚不能蒸化水饮 , 聚而生痰 , 故痰稀色白;阳虚不能温养于外 , 故畏寒肢冷 。 苔白滑 , 脉沉细无力 , 亦属阳衰饮聚之征 。 若真阴不足 , 阴不敛阳 , 气失摄纳 , 故见一派阴虚之象 。
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