来了|你赢了!人民却哭了,?泪目!段医生( 四 )
“准备激发 , 放!” , “没过来!再来一次 。 ”
“准备激发 , 放!” , “好 , 心电图过来了 。 ”
此时我已经茫然和麻木了 , 我知道基础问题没有解决 , 除颤成功没有意义 。 我看了一眼监护仪:心率170次/分 , 血压40/30mmHg , 血氧饱和度50% 。 我知道很快心率会降下来 , 心电图呈一直线 , 患者死亡只是个把小时的事情了 。
我已经非常后悔接这个手术了 , 但同时也告诉自己 , 只要有一线希望 , 也要为她争取 。 我头脑开始思索:她的问题源头在哪里?还有没有可信赖的ICU医生可以找?
瞥向窗外 , 东方已经露出了鱼肚白 , 已经是早上6点了 , 由于连续工作已经接近24小时 , 大脑仿佛一片空白又似乎高速运转 。
突然 , 我想起曾经有一个给我们讲过课的ICU专家 , 三四十岁 , 他虽年轻 , 却很有功力 , 抱着最后一试的心态 , 我找出电话打给他:“张主任您好!不好意思 , 这么早打扰您 。 您方便来一趟XX医院吗?我昨天做了一个手术 , 术后好像多脏器衰竭了 , 真是麻烦您了!”
“段主任好 , 不用客气 , 没问题 。 地址告诉我 , 我马上过去 。 ”
我就像一个落水的人 , 就算一根稻草也要抓住它 。
半小时后 , 张主任风尘仆仆进到了病房 。 了解了前后经过 , 一开腔 , 我就认定了:他可能真是上天派来救这个患者的 。
“段主任 , 这个病人是ARDS(成人呼吸窘迫综合征) , 而且是最重的一期 。 ”
“ARDS?我只在教科书中见过 , 而且从来没见过救活的病人 。 ”
“您看 , 她气管插管里不断涌出胆汁样液体 , 俗话就是肺炎了 。 感染加上手术创伤 , 首先打击肺 , 再影响心脏和肾脏 。 乳酸堆积使血压也难以维持 , 所以解除肺的问题是一切问题的核心和基础 。 ”他很有把握又很坚定地说 。
“额滴神呀!”我想起电视剧武林外传中佟掌柜这句口头禅 。
“怎么处理?从哪里开始?”我问 。
“只有一个办法 , 可能护理会费事 , 但却是唯一的希望 。 ”
“您说!”
“让患者俯卧位通气 , 趴下来脸朝下 , 气管插管经常开放 , 放出肺里的水 。 ”
我从医20多年 , 从没听过、见过术后带着呼吸机气管插管趴着的病人 。
“好的 , 就听您的 , 我们马上给他翻身 。 ”
医生护士一起动手 , 我这时候也不觉得饿了 , 也不觉得累了 , 似乎看到了一线希望 。
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把病人翻过身来后 , 还要注意避免额头眼眶的压迫 。 此时 , 张主任拔开气管插管的连接管 , 患者肺里的水随着重力倾泻而出 , 像打开的水龙头 , 哗哗流了半天才停下来 。
天啊!我很震惊 。 怪不得病人氧饱和度上不来 。
放完水 , 他马上指示护士用上甘露醇脱水利尿 。
神奇的事情发生了!从后半夜就一直跌跌不休的氧饱和度 , 不但止跌 , 还小幅度震荡上升 。 所有人都一下子兴奋起来 , 继续按照张主任指示补液、升压、利尿、治酸 。
一道道命令像一把把开山的巨斧 , 很快劈出一条通往希望的大道 , 王欢的各项生命指标开始向好 。
“张主任 , 太厉害了 , 太佩服了!”我由衷地赞叹道 , 真是闻道有先后 , 术业有专攻 。
“哪里 , 段主任 。 ”
在张主任的悉心指导下 , 从术后第2天开始 , 生命指标逐渐趋于稳定 。 术后第3天终止俯卧位通气 , 第12天拔除气管插管 。 由于长时间静脉用药 , 患者又出现了维生素k缺乏的脑病表现 , 肝功能损害的黄疸表现 , 都随着相应的处理得到纠正 。 终于在术后20天 , 她彻底痊愈 , 回到自己的家乡 , 渡尽劫波再获新生 。
我由衷地替她高兴 , 也在想:
如果没有当地医院第1次及时的治疗 , 她不会有现在;
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