来了|你赢了！人民却哭了，?泪目！段医生( 二 ) 本文是火箭军特色医学中心肝胆外科段伟

由于我们医院床位紧张，患者病情也不能拖延，于是住在了一个床位相对宽松的医院，在通过医院会诊申请后，我准备去那里手术。因为知道手术的风险，我特意联系了自己多年的助手和非常信任的麻醉专家一同参与手术。
手术当天，进入手术室后，负责麻醉的陈主任突然蹙了一下眉头：“段主任，您知道这个病人的肺损伤情况吗”？
“大约知道，当地医院诊断了创伤性湿肺” 。
“噢” 。
“这个病人状态有问题么”？我问他。
“入室后心率140次/分，我以为她紧张，用了舒芬镇静后心率下降不明显，可能与肺部创伤有关系，您今天手术一定要尽快结束，可以吗？”他说到。
“好的，我一定尽快完成手术。 ”
“那准备开始吧。 ”
我这时候心里有点小涟漪，手术如此复杂，还要求尽快速战速决，也真是勉为其难。
按照术前规划，我们打开了腹腔，腹腔内的状况比我原来评估的更糟：止血棉垫被胆汁浸泡、感染，发出臭味；右肝后叶完全坏死，肝脏创面附着混有胆汁的脓苔；膈肌炎性反应严重；胆囊由于它的支配动脉来源于右肝动脉，而右肝动脉彻底栓塞后导致胆囊坏死、发黑，毕竟这是距离她第一次手术时间已过去20天，她本应于第一次术后7~10天就做这样的手术的，但那时她的肺部创伤还在严重的时期，诸多的问题积聚在一起，现在再危险也只能硬着头皮闯关了。
和我搭台的刘主任是共事多年的老战友，我们配合默契，术中都不需要言语和眼神交流。手术进展很顺利，完全按照预定方针与目的进行：切除右半肝脏，取出棉垫，彻底止血，冲洗腹腔。手术进行中，我问麻醉医生：
“主任，情况怎么样了？”
“血压偏低，用了升压药。液体已经进了五六千毫升了，还没尿。 ”
“没尿？液体入量不足吗？”
“不应该，我这里补血补液已经不少，中心静脉压也不低，但血压不好，尿量没有，您那里尽快手术结束最好。 ”
“好的，明白！”
就在手术快结束时，突然麻醉医生紧张的声音传来：
“护士，马上给我抽几支去甲肾上腺素，快点！”
“怎么了主任？”我问。
“您别管太多了，段主任，赶紧关腹！刚才心跳停了一下。 ”麻醉主任焦急且不客气地说道。
我这时知道他真着急了，否则不会这么紧张。
很快地我们完成了切口缝合，准备送往ICU 。
进了ICU ，患者血压始终不好，术中液体入量已经进了8000ml ，尿量仅100ml ，就算此前有感染性休克表现，但短时间内进入如此多液体，在激素配合下不应该还是如此低血压啊。
“陈主任，要不要再快速补液试试？”我问麻醉医生。
“绝对不敢！段主任，现在是走钢丝，肾、肺都有问题了，必须小心平衡地给液体。否则，肺一旦出了问题，多脏器衰竭会接踵而至。 ”
事后看，我们这位麻醉科主任说的极其正确，因为我们后来没有按照他说的做，酿成了大祸。
观察了半个小时，病人生命体征略平稳，此时，我们已经奋战了七八个小时。我告诉助手他们：“你们先回去休息吧，我再观察一会儿，没问题我再回家。 ”
“好的，主任！您也早点休息。 ”
【来了|你赢了！人民却哭了，?泪目！段医生】他们走后，我搬了一把椅子，坐在病人床尾，看着监护仪。按照以往会诊手术的惯例，专家做完手术病人安全送回ICU后，他的工作就算告一段落，可以离开，余下的交由本院医生继续处理即可。但此时我不放心，我需要看到病人确切的没问题才能离开。
一个小时后，仍没有尿，利尿药已经用了多次。
两个小时后，还是没有尿，而且血压开始下降，氧饱和度也开始下降。此时已是晚上8点了，我又困又乏，但更多的是焦躁。