来了|你赢了！人民却哭了，?泪目！段医生( 三 ) 本文是火箭军特色医学中心肝胆外科段伟

我想到我的大学同学，国内某大医院ICU主任，翻出号码后马上打给她：“老同学，这么晚麻烦你啊！我做一个手术病人，术后补液已经接近10000ml ，还没有尿，血压不好，怎么处理？”
“我不太了解你那里情况，但是可以先做补液试验，看看是否缺水。同时把呼吸机PEEP调到12~14 。 ”
“我刚才已经临时快速补液了，没有反应。 ”
“那你要看是否有气道阻力高等变化，我在外地，远程指导不可靠，你让他们本院ICU主任好好看看。 ”
“好的” ，我调整了PEEP参数，就是这个调高PEEP的决定也在后续救治中发挥了关键作用。时间一分一秒的过去，不觉中已经是晚上11：00了，这时病人血压、心率、氧饱和度均出现下降，我极度疲乏的身体加上极度担心的精神让我感觉要崩溃了。
“段主任，我看能否再请请XX医院ICU的张主任吧?”当地医院ICU的医生问。
“好的，马上联系吧!”我像渴求救星一样答复道。
到20分钟后，救星一般的李主任出现在病房， “我一路狂飙，怕耽误您的事儿” 。这位主任是老北京人，说话中透着北京人特有的幽默与豁达。
“主任，您看这液体已经进去很多了，指标还不好，怎么办？”我单刀直入问道。
“我寻思您这之前补充胶体液过多了，晶体液过少，就像渴的病人您还一劲儿灌他高糖，肯定得翻过去背了气儿。 ”这主任形象地比喻着。
“您说的有道理，那我们快速补充晶体液？”我问道。
“试试吧。 ”
随着晶体液的补充进行，血压非但没有提升，反而降低。更要命的是：血氧饱和度从99% ， 98% ， 88%......85% ，我这时候心慌了。吸入100%纯氧情况下，氧饱和度仅85% ，这意味着肺功能衰竭，肾功能已经衰竭了，再加上肺，多脏器衰竭（MOF）难以避免。想到这里，我开始怀疑当时放手一搏的决定是否正确。
但病情恶化对我的心理打击才刚刚开始。
“段主任，氧饱和度70%了！而且气管插管里总有胆汁样液体，吸也吸不完！”护士报告。
70%的氧饱和度，我只在濒死患者中看到，而且无法逆转。
“乳酸测得值多少？”我问。
“正常0.3% ，现在24% ， PH值6.9 。 ”
严重的酸中毒，肾、肺功能衰竭，我意识到病人出了大问题，可能是她的肺部基础难以耐受这么大的手术打击。
我想，可能真的没救了。礼貌地送走了外院ICU主任后，我默默走到患者的亲属面前，再次交代病情：“病人目前多脏器衰竭，严重酸中毒，可能会像我术前担心并和你们交代的那样，挺不过手术打击这一关，希望你们能有思想准备。 ”
“段主任，我们来北京前就有思想准备，但想拼一把。求求您，一定要尽力啊，她才30岁。 ”她的爱人哭泣着。
我默默回到监护室，看着那些监护仪上的数字，我此时感觉它就像一个恶魔，一次次挑战我承受的底线：
氧饱和度从100%已经降到68% ，
血压用着升压药，已经降到60/40mmHg ，
心率从100次/分，已经升到160次/分。
我知道这个病人可能真的挺不过这一关了。
此时已是凌晨三点，我从白天上班到现在已经整整20个小时连续工作中。我告诉护士：“我在旁边病床上稍微躺一下，心脏有点不舒服，有情况随时叫我。 ”
“好的！”
就这样，我合衣躺在病人旁边空着的病床上。一躺下，眼睛就闭上了。好像在做梦，梦中一忽儿梦见病人好了，一忽儿梦见本身这次手术就是一个幻觉，一个梦，不存在的，梦醒了，我还在正常上班。
“段主任，醒醒，病人室颤了！”我打了一个激灵，彻底被从梦中吓醒。
“准备除颤仪！”我和他们医生说道。
“好的！”