卢旺盛|惊魂一刻：颅内动脉瘤的破裂瞬间一、这是一段颅内动脉瘤破裂的场景

一、这是一段颅内动脉瘤破裂的场景
造影剂从血管和动脉瘤内，从动脉瘤的最薄弱处，破裂口，喷涌而出，象一朵最后凋落的鲜花。这意味着这时动脉瘤发生了破裂，那喷涌而出的不只是造影剂，而是新鲜的血液，鲜活的生命。这也意味着一个鲜活的生命，遭遇人生最重要的挫折，如折翼的天使，可能死亡，可能重残。
这段视频非常难得，因为这个破裂时刻非常短暂，只有短短的几秒，我们更多看到的是破裂前的平稳状态，以及破裂后的脑出血状态。

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颅内动脉瘤破裂前后
感谢华中科技大学同济医学院附属协和医院冯军教授提供的珍贵视频资料！
我们再来重温一遍颅内动脉瘤破裂的动画示意。
颅内动脉瘤破裂的动画视频
二、我会得动脉瘤这种病吗？
颅内动脉瘤，简单地说是脑血管上的异常膨出，这是一种良性疾病，其发生原因第一位是先天性的（遗传），而高血压、动脉硬化、吸烟等可能是生长及破裂的触发因素。
1、高患病率
一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤（UIA）的患病率约为1％～8％。而我国的UIA患病率约为8.61％，这是国内上海李明华教授的一项基于上海社区调查的普通人群颅内未破裂动脉瘤流行病学研究报告。这就表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。
2、高破裂率、高死残率
颅内动脉瘤的破裂率约为每年1-2% ，而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40% 。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60~80% 。
所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。
颅内动脉瘤的常规筛查的重要性
筛查的重要性就是早期发现，早期诊断。每个人都是自己最好的医生。
有专家提出定期做头部MRA或CTA（建议3~5年一次）。当检查怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时，必须做DSA ，更准确地说是3D-DSA 。这样我们可以提前发现这些颅内未破裂动脉瘤，早期诊断是精准防治的基石。

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脑内筛查
颅内动脉瘤的常规筛查，势在必行！
三、我身上的动脉瘤会破裂吗？
颅内动脉瘤，其实绝大部分处于静息状态，在其一生中都不会发生破裂，也无症状，人们称其为未破裂动脉瘤。其最严重的情况是动脉瘤破裂，一旦破裂，会导致灾难性后果，致死率及致残率高达30%-45%％和50% 。颅内动脉瘤破裂表现为蛛网膜下腔出血或脑出血，仅次于急性缺血性卒中及高血压脑病；它是蛛网膜下腔出血的最常见病因，约占非创伤性SAH的80% 。
对于未破裂颅内动脉瘤，我们需要做的有两件事：其一预测其破裂风险；其二阻止其破裂。准确评估其破裂风险，是重要的一步，最后形成最优治疗建议（精准治疗），确保健康安全，将撒旦幽灵限制在瓶子里，让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。
1、颅内动脉瘤的破裂风险可以预测吗？
【卢旺盛|惊魂一刻：颅内动脉瘤的破裂瞬间】答案是肯定的。目前科学可以对其作出一定程度的判断。
2、如何判断破裂风险？
目前一般认为颅内动脉瘤的破裂风险有这样几个方面：遗传（种族），有无高血压，既往有无蛛网膜下腔出血，年龄、动脉瘤大小、动脉瘤位置（侧壁/分叉，前循环/后循环），这几个参数可以有一个大致的框架；但后来人们发现动脉瘤的形态学特征与破裂风险密切相关，包括AR、SR、高宽比、不规则形态、不规则指数波动指数UI和非球形指数NSI等，形态学背后有动力学机制基础。目前比较公认的影响破裂风险的因素包括：临床特征、动脉瘤形态学参数、动脉瘤壁的强化特征和血流动力学特点，综合这些信息才能得到相对准确的判断。