风湿免疫科乔方医生|激素治疗类风湿副作用多，治疗前需要学习的“避坑指南”( 四 )

增加活血药物：除此之外，还要关注骨骼血液循环问题，激素会影响骨头内的血液供应。因此，适当增加诸如阿司匹林这类活血的药物是有益处的。
增加强化骨质药物：强化骨质的药物不能少，供给高蛋白饮食与粗蛋白合成激素、钙剂、维生素D、氟化物、性激素、生长激素等；
加强运动锻炼：多在室外活动，进行相关的有氧运动。避开激素导致的关节酸痛
关节酸痛的具体表现，是否存在肿胀。如果是持续肿胀、对称的手关节肿胀，这是类风湿性关节炎的明显表现。通常来说，除了类风湿关节炎急性发作，出现关节酸痛的情况，可以分情况处理：

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如果只是单纯的酸痛没有肿胀，极大可能是骨质疏松导致的，选用强化骨质的药物即可；
没有肿胀的酸痛并伴随着肌肉酸痛，可以考虑对症使用一些外用药物，如扶他林乳剂；
关节酸痛多出现于激素减量的过程中，因此如出现较明显的疼痛加剧情况，建议及时就医，并调整减药方案，如无需调整减药方案，可以搭配补钙和外用药物缓解疼痛；
出现手足抽搐时，应该服用钙剂或肌肉注射维生素D治疗；
在日常生活方面，一定要注意不要让关节碰到凉水、凉风，做好保暖工作。避开激素导致的月经紊乱
因为类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，患者体内存在许多抗体，如抗核抗体等，同时也会出现抗卵巢细胞的抗体，从而导致月经紊乱。另外，类风湿关节炎会累及多器官，在治疗时要综合器官受损情况用药，有一些对其他器官友好的药，对月经周期就不是很友好。

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通常来说，卵巢或子宫是否存在炎症，抑或是内分泌失衡，这些都需要进行系统的妇科检查确认，排除生殖系统的原发病，从因果关系解决月经紊乱的问题。避开激素导致的血压升高
通常激素也可以导致出现高血压和血压升高以及其他相关心血管系统疾病，一般来说正确的处理方式是：

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血压升高或高血压病时，应服用降压和利尿药；
服用激素期间，应该适当限盐，采用低盐饮食，每日摄入盐不超过5g；
出现水肿后，应给与适量氯化钾口服；
出现静脉炎用低分子右旋糖酐，防止心肌坏死，可用大量维生素C片、卤碱、钾盐等；
出现低血压危象应及时用升压药，静脉滴注地塞米松或大剂量氢化可的松、抗生素等。
正所谓“我之蜜糖、彼之砒霜” ，在治疗类风湿关节炎中，病人的选择、激素的剂量和用法，正确的适应证和避开相关风险，只要使用得当，可以有效减轻炎症和缓解病情。类风湿关节炎病人不能害怕激素，也不能滥用激素。科学用药才是王道。 #健康科普排位赛#