肾病和风湿科邓医师血液透析患者怎么避免传染病发生？

血液净化是慢性肾功衰竭患者的最主要治疗方法，血液透析是血液净化最重要治疗之一。

本文插图
图一：就是在进行血液透析治疗，显示为透析器血液透析是通过一个类似“罐子”来进行排毒，罐子就是血液透析器，然后需要通过专门的机器进行透析，也就是我们说的血透机，患者的血液经过穿刺引流出来，通过血透机的泵输送，进入“罐子”透析器，经过净化过程后，清洁后血液回流回到患者体内。台湾也叫“洗肾” ，其实更准确的称呼应该是“洗血” ，也就是把血液一些毒素过滤掉，到达清洁血液的目的。但并不是随便的机构都可以进行血液透析治疗，这是因为血透治疗会牵涉到很多问题，其中传染病防治问题，就是非常关键的一环。

本文插图
图二：透析室A区也就是普通患者进行透析的区域那么，血液透析患者怎么避免传染病的发生呢？在透析早期，部分血透室会进行透析器重复使用，也就是消毒后再使用，但重复使用透析器，可能会存在消毒杀菌不严格，难以避免传染病的发生，目前绝大多数透析中心都基本一次性使用透析器，最大程度来减少感染的发生。其次，透析用水的控制管理也非常重要，透析过程需要用纯水来进行交换和过滤，透析用水需要过滤，反渗，多层过滤，达到近乎无菌的纯水，才能进行透析使用，这就需要专门的水处理设备来生成，水处理设备需要定期更换，定期消毒，消毒不严格，同样会造成传染病扩散。

本文插图
图三：血透室的管理非常严格此外，每个患者的需要专用独立穿刺针，专用独立透析器，专用独立的生理盐水，专用独立肝素抗凝，均为单独使用，一次性使用，有医院就发生共用肝素氯化钠液体，导致数名患者丙型肝炎的感染。最重要一点，患者透析前一定需要进行传染病的检查，根据患者有无传染病进行分区，定机器治疗，一般医院透析会进行多个分区，比如乙肝区，梅毒区，丙肝区等，特殊的患者比如HIV患者还需到特定医院进行治疗。此外还需要定期给患者抽血复查传染病常规，一般间隔半年左右。
【肾病和风湿科邓医师血液透析患者怎么避免传染病发生？】

本文插图
图四：透析中心的D区是呼吸道隔离区域但是，还有个特殊的问题，就是肺结核患者的透析治疗，肺结核患者在临床非常常见，我们知道肺结核是呼吸道传染疾病，肺结核病人和其他病人，如果在同一个开放的空间进行透析，很有可能造成结核的扩散。据我们了解，大多数医院并没有设置呼吸道隔离分区，如果确诊有开放性肺结核患者，建议及时分诊，到专门呼吸道分区的血透中心去治疗，避免传染病的交叉感染发生。图四就是南华大学长沙中心医院的血透中心，透析D区就是呼吸道传染病分区，目前有3台血透机，主要给肺结核患者进行透析治疗。 @快问中医#快问中医超能团##血液透析##传染病#
发自我的iPhone