健康之初TB■肩膀疼！是肩周炎？颈椎病？还是肩袖损伤？一文讲清楚

现在不管是年轻人还是中老年人，都经常会被肩膀疼痛所折磨！很多人一出现肩膀疼痛的症状，可能会自然而然地联想到“肩周炎” 。
但其实，肩膀疼痛也不一定是肩周炎，临床上不少疾病都是以“肩膀疼痛”为主要症状的，比如颈椎病、肩袖损伤或者肩峰下撞击综合征，都很容易被误认为是肩周炎，从而耽误了正确的治疗。

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下面我们来看看这几种病症的具体区别及应对方法。
肩周炎
肩周炎最典型的临床表现，就是肩关节疼痛。起初患者会感觉肩关节有些许疼痛，一般都不会太在意。但这种疼痛会慢慢加重，且在夜间明显，患侧卧位时疼痛加剧，逐渐演变为肩关节活动受限，比如反手摸背艰难，连穿衣、梳头、洗脸等都受限。
肩周炎是一种可自愈性的疾病，在整个患病的过程中，如果能有正确的认识，得到有效的治疗，再配合自身积极的自我保健和功能恢复锻炼，可大大缩短病程，改善疼痛程度，功能受限也不会那么明显。

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颈椎病
颈椎病的症状表现多种多样，根据临床症状可大致分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型，依病变部位、受压组织及压迫轻重的不同其症状表现也会有所区别。
对于神经根型的颈椎病，除了会引起肩膀的疼痛，还会引起手指的麻木，如果颈椎病影响到了椎动脉，还会导致大脑供血不足，出现头痛、眩晕等症状。所以和肩周炎还是有一定区别的。
肩袖损伤
肩袖损伤，实际上也是肩关节周围软组织损伤的一种，但其程度比肩周炎更厉害，明显的症状是肩部在上举时疼痛，夜间甚至会痛醒。患者可能还会伴有肩部无力，严重者举行李、端茶杯和夹菜都有困难，多半会因为一个外力的作用而产生疼痛，以青壮年、运动员、体力劳动者居多。
当我们的肩膀疼痛反复发作，且按照肩周炎长时间治疗、锻炼无效的情况下，首先就要考虑到是否有肩袖破裂。肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤，但随着日常外力的作用，这些小创伤会逐渐扩展成大的撕裂创伤。
因此，肩袖破裂的患者应尽早进行微创修补术，单纯的保守性治疗效果并不理想，还可能越锻炼越严重。

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【健康之初TB■肩膀疼！是肩周炎？颈椎病？还是肩袖损伤？一文讲清楚】肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征常和肩袖损伤互为因果，核磁共振可以将二者区分开。在表现上，肩峰下撞击综合征者的肩关节在外展、上举过程中会有明显疼痛，但手部仍有力量。一般在年纪较大、长期过度使用肩关节者的人群中多见，其主要发病原因与肩峰发生骨质增生或肩袖力量较弱有关。
对于明确肩峰下撞击综合征的患者，要避免上举、外展等运动；疼痛时可口服非甾体抗炎药；肩峰骨赘增生严重、保守治疗无效的，可考虑关节镜下磨除骨赘，以恢复肩峰下间隙的空间。
最后，有国内外的研究发现，肩膀疼痛的人群中仅有15%的是肩周炎患者，而约60%的肩痛都是由肩袖损伤引起的，尤其是经常从事一些体力劳动的人群。因此，大家一定要注意区分，不要只单纯的认为是肩周炎！