急救@猝死到底能不能活下来?专家:全靠最初4分钟,一定要学会这8步( 二 )
首先 , 施救者跪在伤者身体的一侧 , 两膝分开 , 与肩同宽 , 且自己的身体要正对伤者的乳头部位 。 以自己的髋关节为轴 , 利用上半身的体重和肩部、双臂的力量 , 垂直向下按压伤者的胸骨 。 注意!两个手臂要一直保持伸直状态 , 在按压的时候 , 手臂要垂直于地面 , 斜着、歪着、弯着 , 都不对 , 而且身体不能晃动 , 这是保证按压有效的条件之一 。
其次 , 按压部位的选择很重要 , 原则上是要选择患者胸骨的下半部 。 将一只手掌根部放在两个乳头连线的中点 , 不能偏了 , 中指压在远侧的乳头上 , 然后用另一只手重叠地放在上面 , 手掌根重合 , 十指交叉相扣 , 保证手掌的根部在胸骨正中的位置 。 在按压的过程中 , 手掌根部不能离开胸壁 , 防止按压位置发生移动 。
按压到什么程度才有效呢?一般为胸壁厚度的1/3 , 或按压深度至少5厘米 , 以触摸到颈动脉搏动最为理想 。 按压的频率为100~120次/分钟 。 放松时 , 在确保手掌根部不离开患者胸部的前提下 , 提起手掌 , 让患者的胸壁完全回弾 , 否则回心血量不够 , 影响按压效果 。
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第6步 , 开放气道
为何要做这一步?因为人在意识丧失尤其是心跳停止后 , 全身的肌张力会下降 , 咽喉部及舌头部位肌肉的肌张力同样也会下降 , 舌头会后坠 , 很可能造成气道阻塞 , 阻碍呼吸 。
如何开放气道呢?用“压额提颏法”:将一只手的小鱼际部位放在伤者的前额上 , 向下压 , 而另一只手的食指和中指并拢 , 放在伤者颏部的骨性部分 , 然后向上提 , 让其颏部和下颌部抬起来 , 头往后仰 , 同时耳垂与下颌角的连线与患者仰卧的平面垂直(也就是鼻孔朝向正上方) , 这样 , 气道就开放了 。
第7步 , 判断有无呼吸
开放气道后 , 用5—10秒的时间观察一下患者的胸腹部 , 看看有没有起伏 , 以判断其还有没有呼吸 。 如果胸廓没有起伏 , 可以进行口对口的吹气 。
第8步 , 口对口吹气
确定患者无呼吸后 , 立即深呼吸 , 用食指和中指捏住患者双侧的鼻翼 , 并用自己的嘴严密包绕患者的嘴 , 向患者肺里面连续吹气2次 , 每次吹完后 , 侧头换一下气 , 并松开捏着鼻翼的手指 , 然后再进行第2次吹气 。 每次吹气持续1—2秒钟 , 不能吹得太大 , 时间也不能太长 , 否则很容易导致患者胃部膨胀、压力增高 , 压迫肺 , 阻碍肺通气 , 还可能导致胃内容物的反流 。
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胸外心脏按压与口对口吹气的比例为30∶2 , 也就是每做30次的按压 , 再做2次口对口的吹气 , 这是一个循环 。 我们要重复进行 , 直到自动体外除颤器(AED)到位 , 或者其他急救人员接替 。 另外 , 5个循环(约2分钟)后 , 检查一次患者的脉搏(颈动脉:转动脖子时 , 会有一块明显的肌肉从耳旁到胸骨处 , 即胸锁乳突肌 , 在这块肌肉内侧 , 可以明显摸到颈动脉的搏动) , 如果有搏动 , 说明心跳恢复 , 停止按压 , 如果没有恢复搏动 , 继续按压 , 并在之后的每5分钟检查一次脉搏 。
此外 , 大家一定要注意 , 急救时不能摸患者手腕部的桡动脉来判断心跳 。 因为 , 即使桡动脉搏动消失 , 也并不意味着心跳就停止了 。 只有通过触摸颈动脉是否搏动来判断心跳是否停止 , 才是可靠的 。
心肺复苏的内容不少 , 但我们可以把心肺复苏的重点归纳为“心肺复苏四部曲”:判断——打120——按压——除颤 。
【急救@猝死到底能不能活下来?专家:全靠最初4分钟,一定要学会这8步】
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