其发病机制是由于胰腺炎释放脂肪分解酶 ， 引发肠系膜或腹膜脂肪受损 ， 激活脂肪组织内炎症细胞和介质的活性 ， 加重胰周脂肪的炎症反应和坏死 。 根据最新指南 ， 起病4周内的胰周坏死物称为急性坏 死物积聚 ， 4周后囊壁成熟称为胰腺包裹性坏死 。 腹痛是最 常见的临床表现 ， 也可以表现为坏死物积聚产生的占位效应 ， 可压迫胆管引起胆道系统的扩张 。胰腺包裹性坏死的典型CT增强图像表现为胰腺内或周围的液性病变及不规则软组织坏死结节 ， 周围形成包裹 ， 其内密度不均匀 ， 增强后坏死组织不强化 ， 而纤维包裹强化 ， 可表现为一定的占位效应 ， 而急性坏死物积聚由于囊壁未成熟不形成包裹 。胰腺炎相关性脂肪坏死部分需要与肠系膜或腹膜转移相鉴别 ， 胰腺炎病史是重要的鉴别点 。
例7 男 ， 27岁 。 因腹痛2d入院（入院日期2018年12 月27日） ， 既往2个月前有重症坏死性胰腺炎病史（首次因 急性胰腺炎入院日期为2018年10月20日） 。 辅助检查：超敏C反应蛋白44.6 mg/L ， 淀粉酶153 IU/L ， 均升高 。 行腹部 横断面CT增强图像显示 ， 胰腺体尾部周围脂肪间隙模糊 ，见片状液性密度影及多发坏死物积聚 ， 周围见软组织包裹 ， 增强坏死物不强化 ， 包裹可见环形强化（图9 ， 10） 。 临床诊断：胰腺炎伴胰周坏死物包裹 。腹腔局灶性脂肪坏死是腹部脂肪组织通过多种机制发生的炎症和坏死过程 ， 临床表现常类似于临床急腹症 ， 如急性憩室炎和急性阑尾炎等 。

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