『小韩侃健康』谈谈桂枝汤怎么用( 二 ) 本期导读千古第一方桂枝汤

它可以补津液、可以除烦，比如说甘麦大枣汤、甘草粉蜜汤。还有狐惑病里面的生甘草泻心汤，可以治疗上焦有溃疡的这种情况。
炙甘草则有温里的作用。比如说甘草干姜汤，还可以用于理中汤，益气补中。用于芍药甘草汤，缓解痉挛，补津液止痛。
那么伤寒论里面用甘草单味药的方子有两种。
第一种是生甘草汤，比如说第311条「少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤」，那么这个时候用生甘草二两，一两5克，也就是10克（这个计量换算，课程中会有详细的说明）
这一味甘草，以水三升，煮取一升半，去滓温服，分成两付。如果用了生甘草汤后，咽喉疼还没有好，可以再加桔梗，「不差者，与桔梗汤」，来加强补津液散结的作用。
生甘草可以治疗咽喉疼、咳嗽、干咳、多伴随有咽干，因为这是以津虚为主的，津虚以后会产生虚热。津虚有虚热，为什么没有用麦冬？这是因为整体偏于虚寒，是一个少阴病的情况，而麦冬偏凉不太适合。
第二种是炙甘草汤，又名温液汤。在《千金翼方》里面提到「治肺痿，涎唾多，心中温温液液」，也就是说它有一点轻微的咳嗽，要吐痰。那么这个时候它是偏于虚的，用炙甘草汤，也就是炙甘草二两。用于治轻微的肺痿。
如果这种情况下，咳嗽比较厉害一点，就可以加大枣，就叫做甘草大枣汤。
甘草大枣汤在《古今录验》里面，叫做温脾汤，它也是一个温里的基本方子，既可以补津液，也可以温里驱寒邪。
那么炙甘草加上大枣，它可以治疗咳嗽，也是属于肺痿的一个情况，属于津虚有寒的情况，还可以有水饮。
大枣性温，《神农本草经》里面说主「大惊。四肢重」，这个是提示有津虚为主的水饮，可以通过大枣的温法去掉水饮。
还可以治疗「肠澼」，也就是拉肚子。「心下悬」也是属于水饮，与水证有关。大枣主要是通过补津液和温里来实现去水饮，所以它是偏于温性的。
《千金翼方》：「大枣味甘辛热滑无毒。主心腹邪气，安中养脾气，助十二经，平胃气，通九窍，补津液，身中不足。大惊，四肢重。可和百药，补中益气，强志，除烦闷。疗心下悬惊，治肠澼。生枣味辛多食令人热渴，气胀。苦寒热羸瘦者，弥不可多食伤人。」
那么甘草和大枣二味能够治疗久上气咳，亦治伤寒后咳嗽，这个咳嗽是没有表证的，它是属于津液亏虚的一个气逆。一旦有气逆就多少伴随有水饮。这种水饮是不能发表，不能利尿，也不能用苦寒清热去苦燥，而只能够用温法补津液。
甘草大枣汤后面有两个方向，一个是加小麦就变成甘麦大枣汤，治疗妇人脏燥，所谓脏燥就是里燥津虚，出现神志的一些问题，「喜悲伤欲哭」，莫名其妙很悲伤。这个时候还伴随虚证，就是「数欠伸」，经常打哈欠、伸懒腰，这种情况是津虚，那么就需要补津液。
甘草和大枣是偏温的，小麦是偏于清虚热的，补上津液以后，里燥就解除，那么神志的问题也就恢复了。
另一个方向是加生姜，加上生姜就是生姜甘草大枣三味，也叫做生姜甘草汤。那么这个方子也是治疗「肺痿，咳嗽涎沫，心中温温」，上焦有支饮，胸口不舒服，而且可以出现咽燥，不口渴。（原文的「咽燥而渴」是写错了，应该是「咽燥不渴」，渴的话会加人参。）
生姜甘草大枣三味，加生姜是因为支饮比较明显，痰涎或者是心中温温的症状比较明显。这是有一点表证的，需要用生姜辛温去发散去水饮。
《神农本草经》讲「生姜味辛温，主胸满咳逆上气」，是可以治疗胸满、咳嗽的。上气它也是一个表证的表现，但这个程度没有到用桂枝的程度。