■【原创】明清时期云南的中医药瘟疫防控（下）( 二 )

中医理论创见和药物创制
虚实辨证治疗痢疾。痢疾的症状，一般是大便次数增多，腹泻厉害，如果又吃了瓜果等不干净食物，难以消化，于是，一般人流传的经验是：“痢无补法，只有下法” ，似乎什么痢疾都只要疏通肠道，就万事大吉了。有的医生还说：“通则不痛，痛则不通” ，也主张用通下之法。兰茂《医门揽要》认为这些方法都是错误的，正确的方法是：“总以人的虚实分之。虚者补之，实者宜下。学者记之！记之！”痢疾，必须以望闻问切的方法，分清虚实：如果出现热（发热）、痛（绞痛）、胀（腹胀、大便有坠胀感）、秘（便秘）、舌红苔黄、脉滑而有力的患者，为实症；如果出现冷（肢冷）、喜揉（胃揉之不痛）、响（胃肠汩汩作响）、溏（便溏）、舌白、脉滑而无力的患者，为虚症。应辨清虚实，对症下药。对实者，兰茂用平胃汤加减治疗；对虚者，他用四君子汤加味治疗。对痢疾虚症，用药宜温补，防攻下。《医门揽要》对“冷痢”明确指出用药“切不可下” ，切记不能用攻下之法。
万亿丸的创制。根据辨证施治的理论，为便于救急之用，对痢疾实症严重的患者，兰茂拟制了“万亿丸”（万应丸的异名）。后来，兰茂将“万亿丸”传授给同乡弟子管群芳。管群芳家族代代相传，用于临床。到清同治年间，管浚将祖传的验方改进，作为成药，在他当时开设于昆明的“万春堂”里制造和销售，定名为“万春堂杨林丸” 。该药分为红黑两种，民间统称“杨林红黑丸” 。红丸加朱砂，可镇静安神；黑丸加白草露，可收敛止血。两药可分可合，分用时，可分别对付白、红痢疾；合用时，适合持续高热、腹部胀痛的危重患者。此药疗效显著，颇为民众信赖。
吸取少数民族用药经验
云南少数民族医药是一个聚宝盆，各族人民掌握和认识了大量植物的药用性能，创造了大批单方、验方，有效抵御了疫病侵袭。云南明清时期的中医中药，吸取了大量少数民族的用药经验，丰富了医药宝库。《医门揽要》大量采取云南地方用药经验，特别是少数民族防疫的单方、验方，极大地提高了药物的方便性和可及性。譬如，中暑或霍乱，用理中汤加木瓜治疗，也用棕树果煎汤，还用槟榔藤烧炭调开水喝，或用芭蕉根捣汁内服。
乌梅（酸梅、千枝梅）。《滇南本草》收入彝族、白族等少数民族所用的马蹄香、杏叶防风、臭灵丹、土牛膝、乌梅等治疗疟疾的单方、验方。乌梅有酸涩止泻止渴的作用。白族民间有一句谚语：“吃杏遭病，吃梅接命” ，说的就是梅子对于急性霍乱、痢疾的独特疗效。乌梅始载于《神农本草经》，列为中品。唐代医学家孟冼著《食疗本草》载：用驴脂“和乌梅丸，治多年疟，未发时服三十丸” 。宋代太医院《圣济总录》收载复方乌梅丸、单方、验方治咽喉肿痛等用法。明清时期，兰茂《滇南本草》继承前人经验，用乌梅治疗疟疾、痢疾等疾病。
臭灵丹。又名狮子草、大黑药、山灵丹，因有强烈的特殊臭味，且清热止咳疗效显著而得名。臭灵丹又因其叶面与烟叶相似，红河一带又称为“野腊烟” ，常生长在田埂沟边、山坡树下，随处可见，它是彝族等少数民族的常用药，有谚语：“家有臭灵丹，得病不出山。 ”说它对流行性感冒、口腔炎、扁桃体炎、腮腺炎等常见病、多发病有广泛的疗效。据考证，臭灵丹始载于《滇南本草》，并用于截疟， “捣汁，点烧酒服” ，不拘泥于陈俗。民间多外用，捣敷治疮疖肿毒，或煎水洗，或加生姜、红糖煎水喝，防治流感。这些民族单方、验方，有的首次收载于《滇南本草》之中，有的经过医药学家发挥，有了新的用法或作用。这些探索，极大拓展了药材的来源，丰富了中医药知识体系，增强了疫病的治疗效果。