■【原创】明清时期云南的中医药瘟疫防控（下）

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明代吴有性《瘟疫论》

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《滇南草本》卷三对臭灵丹的记载

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彝地问药（兰茂纪念馆藏）

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旧时昆明万春堂药臼（昆中药藏）
作者：杨祝庆昆明中药厂有限公司
明清时期，云南中医药在治疗疾病和瘟疫防控方面，不断积累经验和技术，各族人民宝贵的医药经验和技术，与经典中医药相结合，形成了具有民族地方特色的云南中医药技术和文化，为祖国医药宝库作出了积极贡献。
民间偏方的使用和总结
云南是植物王国，有许多植物可以药用。千百年来，云南各族人民不断探索，在与瘟疫的斗争中，创立了不少独特良方。这些良方，一时未能载入正式的医药书籍里，往往被认为是偏方。云南民间流传着的许多偏方，为医药学家所采用，在明清防疫中发挥作用。
米汤、糖水与盐水的使用。霍乱、痢疾等急性呕吐腹泻，现代医学以严格隔离，及时补液，辅以抗菌等方法对症治疗。中医则以清热补液为治疗手段， “急则治标，缓者治本” 。治标，先防止患者体液流失过多；再治本，清热扶正，从而使人体阴阳平衡。譬如，东汉张仲景《伤寒杂病论》中用人参白虎汤治疗霍乱，将药煮成汤剂使用。《医门揽要》说：“不论热痢、寒痢，（酸角加红糖）开水调服，神效立愈。 ……如不愈，再加木香、黄连治之。 ”《滇南本草》对于治疗霍乱、痢疾等急性吐泻，除用单方或复方外，也多煎服，或配以米汤、橘皮汤、姜汤、红糖水、白糖水等送服。这些方法，客观上维护了患者体液，与西医补充体液、防止脱水的治疗方法是一致的。
《滇南本草》记载，用盐水炒云南黄连，可以“消痞块，止痢疾” 。用盐炒制的黄连，使熬煮好的药液中含有盐分。当时，云南尚无现代盐水溶液口服的条件，中医大家已认识到吐泻、痢疾，应该补充盐水，阻止脱水。无独有偶，清同治十二年（1873年），嵩明县杨林名医管浚的《管浚秘方》中，也用盐水泡樟木治疗霍乱，并写下歌诀：“夏秋吐泻频频痛，樟木盐泡煎汁浓，加入白酒一杯饮，治疗霍乱显神功。 ”根据这些中医文献，最晚至1873年，云南名医已用盐水作为人体补充液，防止重症患者脱水。在此之前，中医药典籍上未有樟木加盐水治霍乱的记录，兰茂和管浚此举是防疫史上的巨大进步。直至1944年，昆明医生用生理食盐配制生理盐水让患者口服，比管浚晚了70余年。
热熏与忌口。热熏，是对冷痢、冷泻而采取的外治法。中医认为：“正气内存，邪不可干” ，预防霍乱、痢疾等细菌性疾病，首要的是防治脾胃受寒。《医门揽要》将热熏作为治疗霍乱方法，详细记载热熏的操作过程：“以新瓦数片，火烘热，蘸醋，上覆薄棉，坐其上熏之，立愈。 ”热熏之法，看似难以令人置信，却与现代防御措施殊途同归。现代医学揭示，霍乱、痢疾等细菌性疾病，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感，体温升高至38℃～39℃ ，可杀死病菌。
注重饮食卫生。《医门揽要》中分析了冷痢的病因：“由胃家潮湿，不能消化饮食，将所食者俱寒冷于胃，于是糟粕不能化为津液，而化为恶浊，以传入大肠也。 ”因此，平时应喝开水，不吃生冷食物，生吃瓜果要洗净，饭前便后洗手，养成良好的卫生习惯，这是预防霍乱发病的有效措施。民间有谚语：“吃药不忌嘴，跑断医生腿” 。明清时期的医生多是游医，又称摇铃医，手持铃铛走村串户，上门为人治病。如果患者注意忌口，可以减少医生的劳累。忌口是恢复期巩固疗效、防治反弹不可缺少的方法。《滇南本草》指出：伤寒霍乱，呕吐水泻，应“忌鱼、羊、蛋、蒜” ，在饮食上忌油荤。