泌尿外科■| 转移性尿路上皮癌治疗新选择，探'泌'新生( 二 ) 前言

美国FDA已经批准5个PD-1/PD-L1单抗用于铂类治疗后进展的晚期膀胱尿路上皮癌，其中帕博利珠单抗还获批用于局部晚期或转移性尿路上皮癌的一线治疗。
对于不耐受铂类化疗的晚期膀胱癌， pembrolizumab及atezolizumab一线单药的ORR在23%-29% ， PD-L1阳性及TMB高的患者ORR更高。 III期临床研究IMvigor130显示atezolizumab联合GP方案较单药GP方案显著延长PFS ， OS有获益，尤其是PD-L1高表达人群。
本病例中，针对晚期UC患者， PD-1抑制剂（特瑞普利单抗）联合GP方案一线治疗后肿瘤评估为PR 。 PFS达12个月，较一般尿路上皮癌化疗中位5-7个月的PFS有显著延长， PFS已经超过既往统计膀胱肉瘤样癌的中位OS 。 TMB高可能是该患者从免疫治疗中获益的重要因素，同时免疫联合化疗有协同作用效果。
因此，免疫联合化疗一线治疗晚期膀胱癌疗效可期， PD-L1高表达及TMB高的患者可能是合适人群，值得进一步探索。