冠心病|【健哥说心脏】冠心病患者能做胃镜吗？州市场监督管理局|医疗器械监

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胃部疾病是一种常见疾病，但我们的消化道类似于一条中空的管道，很难通过超声、CT等无创检查来查看病情，胃镜检查，是胃部疾病最直观准确的检查方式，可是，无论是普通胃镜还是无痛胃镜，对于冠心病患者来说，都存在一定的风险，今天，我们就来聊聊冠心病患者能不能做胃镜检查这个话题。
胃镜检查怎么做？有些人一听说要做胃镜检查就很害怕，觉得这个检查肯定非常痛苦。其实，随着设备的改进和内镜医生技术的提高，现在的胃镜检查不会有太大的痛苦。
【 冠心病|【健哥说心脏】冠心病患者能做胃镜吗？】胃镜检查设备，就是一条长度约为1～1.5米、直径为1厘米的软管，在软管的前端集成了灯泡和高清摄像头。这种胃镜软管很细、很软，医生操作将软管从患者口腔伸入喉咙，直到胃部，可以观察从食道、胃部到十二指肠表面是否有异常情况。
普通胃镜检查时，患者处于清醒状态，会感觉有些恶心、腹胀，但一般不会有太大的痛苦；而进行无痛胃镜检查时，患者处于全身麻醉状态，“睡一觉”就能完成检查。
因此，不必对胃镜检查望而生畏，但是，胃镜检查属于有创检查，对患者来说有一定的风险：
进行普通胃镜检查时，患者常常出现紧张、焦虑、恐惧等情绪，可能会导致血压升高，增加心脑血管意外的风险，同时，消化道出血或者穿孔、吸入性肺炎等并发症也可能发生；
进行无痛胃镜检查时，虽然能减少很多由于紧张情绪导致的并发症，但是也可能出现麻醉相关的并发症，比如血压下降、呼吸困难等等。
冠心病&胃镜可以看出，普通胃镜和无痛胃镜都可能会影响心率、血压、呼吸等情况，那么冠心病患者还能不能做胃镜检查呢？
确实，冠心病患者更容易出现心脏不良反应，进行胃镜检查有一定的风险[1]。因此，在进行检查前需要对患者的心脏功能*和心肌供血情况进行全面评估。
如果患者心脏功能较好（1-2级），或者存在轻微的心律失常，没有心肌缺血的明显症状，一般可以进行胃镜检查，不过在检查前应先告知内镜医生这些心脏病史；
如果患者心功能较差（3-4级），或者在急性心肌梗死发作2周内，一般不建议进行胃镜检查，这时进行检查可能会加重心肌缺血，诱发恶性心律失常，或者加重心力衰竭症状，危及患者生命。
划重点胃镜检查是胃部疾病最直观准确的检查方法，目前的检查技术大大减少了患者的痛苦；
胃镜检查属于有创检查，可能诱发心肌缺血、心律不齐，加重心力衰竭等不良反应；
冠心病患者应在综合评估后再决定是否进行胃镜检查。
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心功能分级（NYHA，1928年）一级：患有心脏病，但日常活动不受限，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
二级：体力活动轻度受限，休息时无自主症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息很快缓解。
三级：体力活动明显受限，小于平时一般的活动即刻引起上述症状，休息较长时间后症状可缓解。
四级：不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。
参考文献
[1]Dorreen A, Moosavi S, Martel M, Barkun AN. Safety of Digestive Endoscopy following Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review. Can J Gastroenterol Hepatol. 2016;2016:9564529. doi: 10.1155/2016/9564529. Epub 2016 Mar 10. PMID: 27446879; PMCID: PMC4904658.

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