诊室|【健哥说心脏】血压高不高，在家里测量更可靠自治区|湘雅医院|医疗中心|中

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首先我问你一个问题：在家里测量血压，在诊室测量血压，还有动态血压监测这三种方法，你觉得哪种更可靠呢？
可能不少人都觉得动态血压监测更可靠，这个检查可以连续观察24小时甚至更长时间的血压动态变化，如果这个答案不对，那么备选答案也应该是诊室测量的血压，因为上述方法都是医院做的检查，会有天然的“权威感”。
不过，俗语有云“真理往往掌握在少数人的手里”，最近就有一项“颠覆权威”的研究[1]，结果发现，比起诊室血压和动态血压，家庭自测血压更为可靠。
自测血压怎么可靠？这项研究观察了400多位参与者，他们的平均年龄为41.2岁，而且也没有接受过高血压治疗，研究记录了他们3次就诊的诊室血压，3周的家庭自测血压，2次24小时动态血压监测以及1次超声心动图检查。
研究通过统计学方法分析血压值的可靠性，结果显示，不论是收缩压还是舒张压，家庭自测血压的可靠性均高于诊室血压和24小时动态血压。而且，家庭自测血压与心脑血管事件预测指标——左心室质量指数的相关性也更大，换句话说，比起诊室血压和动态血压，观察家庭自测血压更能预测以后发生心脑血管事件的风险。
虽然这项研究有一定的局限性，比如没有纳入年龄较大的参与者，也没有纳入服用降压药和具有高血压合并症的患者，因此，研究结论还不一定适用于所有人群。但是，对于身体相对比较健康的人来说，定期家庭自测血压，无疑是早期筛查疾病风险的一种简便方法。
家庭自测血压之所以可靠，是因为血压波动会受到很多因素的影响，在家里测量血压，我们会更加放松，测量的血压值也就更加接近真实状态，而诊室血压和动态血压，都属于医疗行为，可能对患者的心理和生理造成一定影响，导致测量数值不够可靠。
你会自测血压吗？那么，我们国家进行家庭自测血压的情况如何呢？没有高血压的人家里大概率也没有血压计，而高血压患者，理论上应该定期自测血压，可现实并不如此。
根据统计估算，我国有2.45亿高血压患者，不过其中多达64%还不知道自己患有高血压[2]。最近一项对我国20个社区的调查显示，大概一半高血压患者家里有血压计，但却只有27.5%的患者会每周自测血压，在研究中，真正符合最佳自测方案（即连续7天进行家庭自测血压）的患者，仅占4.4%[3]。
我国进行家庭自测血压的比例很低的原因可能有两个方面，一是医护人员对患者缺乏引导，其次是患者不了解家庭自测血压的作用和方法。
具体来说，家庭血压监测应该在监测日的早上，一般是起床排尿后、服药前，以及晚上睡前半小时各测量2～3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。
而对于不同人群进行家庭自测血压的频率，我们建议如下[4]：
1）如果你的血压正常（＜130/80mmHg），应该每年至少测量1次血压；
2）如果你的收缩压在130～134mmHg之间，或者舒张压在80～84mmHg之间，应该密切观察血压，每个月至少测量1次；
3）如果你已经是高血压患者，但是血压还没达标，应该在就诊前连续测量5～7天；
4）如果你的高血压经过治疗后控制良好，可以每周监测1天血压。
划重点家庭自测血压时，患者更接近真实状态，血压值更加可靠；
高血压患者进行家庭自测血压，有助于血压管理；非高血压患者自测血压，也可预测长期的心脑血管疾病风险；
【 诊室|【健哥说心脏】血压高不高，在家里测量更可靠】无论你是否患有高血压，定期进行家庭自测血压都有好处，了解你的血压情况，做好自己健康的第一责任人。
参考文献
[1]Schwartz JE, Muntner P, Kronish IM, Burg MM, Pickering TG, Bigger JT, Shimbo D. Reliability of Office, Home, and Ambulatory Blood Pressure Measurements and Correlation With Left Ventricular Mass. J Am Coll Cardiol. 2020 Dec 22;76(25):2911-2922. doi: 10.1016/j.jacc.2020.10.039. PMID: 33334418; PMCID: PMC7749264.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2019概要.中国循环杂志,2020,35(9):833-854.
[3]Zuo HJ, Ma JX, Wang JW, Chen XR. Assessing the routine-practice gap for home blood pressure monitoring among Chinese adults with hypertension. BMC Public Health. 2020 Nov 23;20(1):1770. doi: 10.1186/s12889-020-09901-0. PMID: 33228626; PMCID: PMC7686714.
[4]中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会,2019中国家庭血压监测指南,《中国医学前沿杂志(电子版)》.2019,11(5):21-25.

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