心肌细胞|【健哥说心脏】球王之死 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

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阿根廷足球传奇人物迭戈·马拉多纳于2020年11月25日去世，和他传奇的足球生涯以及颇具争议的生活方式一样，他的死因也备受瞩目。在众多的可能性中，扩张型心肌病引起了我的注意。今天，我们就从科普的角度谈一谈，马拉多纳是不是由于扩张性心肌病致死。
从病因来看扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM），是指由于一些已知或未知的原因损伤了心肌细胞，使心脏不能维持正常的结构和功能，在结构上表现为心腔扩大，在功能上表现为心脏收缩能力下降，泵出血液量减少，血液瘀滞在肺部血管，从而出现进行性加重的呼吸困难。

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扩张型心肌病表现为心室扩张扩张型心肌病这个病名虽然陌生，但发病率却不低，在我国每1万人中约有1.2例患者[1]。扩张型心肌病的病因多种多样，约有半数原因不清，目前认为其发病与感染、炎症、中毒、内分泌紊乱、遗传、精神创伤等有关[2]。
研究发现，扩张型心肌病常见于酗酒，以及使用过化疗或某些心肌毒性药物或者化学品的人群。球王马拉多纳家族中是否有扩张型心肌病患者我们无从得知，但是，酗酒、滥用药物这些字眼倒是常常伴随球王的报道出现。由此合理推测，马拉多纳罹患扩张型心肌病的风险是很大的。
从症状来看那么，从症状来看是否能判断呢？
可是，扩张型心肌病往往起病隐匿，初期可能没有异常症状。当病情加重，肺部淤血增加，可导致肺部换气障碍，出现逐渐加重的呼吸困难。
什么叫做逐渐加重的呼吸困难？首先是活动时感觉呼吸困难，并且活动耐量（能承受的活动量）下降，比如原来一口气能上四楼，而现在上二楼就需要休息了；病情继续恶化，可能在夜间出现阵发性呼吸困难，睡觉有时需要坐起来才能呼吸，甚至完全无法平躺入睡。
另外，由于心脏收缩能力下降，心腔内的血流速度缓慢，容易形成血栓。如果血栓脱落，会随着血流移动，可能会堵塞大脑动脉，导致脑卒中，出现口眼歪斜、肢体无力、言语不清等症状。
【 心肌细胞|【健哥说心脏】球王之死】心肌细胞损伤还可能累及心脏的传导系统，也就是心脏的“电路系统”，导致房室传导阻滞、心房纤颤（房颤）甚至心室纤颤（室颤）等心律失常，出现心慌、甚至晕厥（晕倒）等症状。
回到马拉多纳的病例，从报道中得知的既往史中，没有发现脑卒中或心律失常等扩张型心肌病的迹象。
如果能看到他的相关检查结果，我们会更容易得出结论。扩张型心肌病患者进行超声心动图检查可以看出异常，在疾病早期可发现左心室轻度增大，而后期则出现各个心腔均增大。
因此，我们从目前能得到的信息来看，不能完全确定马拉多纳是否因扩张型心肌病恶化去世，需要结合他既往的医疗记录和尸检报告来进行评估。
划重点扩张型心肌病是由于某些原因损伤了心肌细胞，导致心腔扩大，心脏收缩能力下降的病症；
该病的病因还未完全明确，已知的有感染、炎症、中毒等等；
该病早期可能没有症状，继而出现逐渐加重的呼吸困难，或者脑卒中、心律失常等表现；
马拉多纳存在扩张型心肌病的致病诱因，但从已知的症状和疾病史中不能确定是否由于扩张型心肌病去世。
球王之死，仍是一个谜，但如果怀疑患上扩张型心肌病，确诊和治疗事不宜迟，我们下次来详细讲。
参考文献
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2019概要.中国循环杂志.2020,35(9):833-854.
[2]Hershberger RE, Givertz MM, Ho CY, Judge DP, Kantor PF, McBride KL, Morales A, Taylor MRG, Vatta M, Ware SM; ACMG Professional Practice and Guidelines Committee. Genetic evaluation of cardiomyopathy: a clinical practice resource of the American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG). Genet Med. 2018 Sep;20(9):899-909. doi: 10.1038/s41436-018-0039-z. Epub 2018 Jun 14. Erratum in: Genet Med. 2019 Oct;21(10):2406-2409. PMID: 29904160.

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