安慰剂|【健哥说心脏】他汀副作用？来了解一下“反安慰剂效应” 艾灸|艾叶味|小提示|手脚冰凉

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他汀类药物是全球应用最广泛的降脂药物，不少血脂异常患者正在服用，另外，由于它还有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，很多冠心病患者也在使用该药来预防心肌梗死、脑中风等严重事件。可是，他们还是很担心他汀类药物的不良反应，估计有两成患者由于肌肉疼痛（肌痛）、疲劳或者关节痛等不良反应而停药。
安慰剂效应与反安慰剂效应早期有一项研究结果很有意思，在研究的第一阶段，患者并不知道自己服用的药物是他汀还是安慰剂，这个阶段中两组肌痛报告没有明显差异；而在第二阶段患者知道自己服用哪种药物，服用他汀的患者报告了更多的肌痛症状[1]。因此，有研究人员认为，他汀的不良反应可能与“反安慰剂效应”有关。
你可能听说过“安慰剂效应”，这是指有些患者虽然使用了完全没有药效的治疗方法，但由于“相信”治疗有效这种心理预期，而使病症得到缓解的现象。而我们今天要说的“反安慰剂效应”，作用正好与安慰剂效应相反，是指一些患者对治疗方法存在负面的偏见，而引起不良反应的现象。
为了进一步探讨他汀类药物的不良反应与反安慰剂效应的关系，伦敦帝国理工学院展开了一项试验[2]。这项试验纳入了60位之前服用他汀2周内由于不良反应而停药的患者，他们一共收到12瓶药物，其中包括4瓶他汀，4瓶安慰剂和4个空瓶，以每瓶对应一个月疗程来服药，顺序随机。在他们并不知道自己服用哪种药物的情况下，每天通过手机程序报告不良反应的情况，如果症状太严重，在当月可以停药。
你猜结果怎么着？结果显示，在服用安慰剂和他汀类药物的月份中，不良反应情况相似，但都比空瓶月份严重。而且，服用他汀类药物出现症状的患者中，90%在服用安慰剂时也会出现症状。这说明，他汀类药物的不良反应，可能是由于服药的心理作用造成的。
看到这样的结果，如果是你，还会选择停用他汀类药物吗？半数以上参与研究的患者已经决定重新开始服用他汀类药物，我希望你也能做出这样的决定。
【 安慰剂|【健哥说心脏】他汀副作用？来了解一下“反安慰剂效应”】希波克拉底曾经说过：“了解患病的那个人，比了解那个人所患的疾病，更加重要。”他汀类药物可能存在反安慰剂效应，这点需要患者了解，同时，医生也要看到患者真实感受的不适症状，而医生给予患者的安慰和治疗信心，相信也会如同安慰剂效应那样强大。
划重点最新研究发现，他汀类药物的不良反应可能大多来源于“反安慰剂效应”。
医生应该尽量让患者了解他汀类药物的作用与不良反应的可能性，帮助患者坚持服用，可避免停药带来的心血管风险。
参考文献
[1]Gupta A, Thompson D, Whitehouse A, Collier T, Dahlof B, Poulter N, Collins R, Sever P; ASCOT Investigators. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase. Lancet. 2017 Jun 24;389(10088):2473-2481. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31075-9. Epub 2017 May 2. PMID: 28476288.
[2]Wood FA, Howard JP, Finegold JA, Nowbar AN, Thompson DM, Arnold AD, Rajkumar CA, Connolly S, Cegla J, Stride C, Sever P, Norton C, Thom SAM, Shun-Shin MJ, Francis DP. N-of-1 Trial of a Statin, Placebo, or No Treatment to Assess Side Effects. N Engl J

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