急性心肌梗死|【健哥说心脏】CCU和ICU有什么区别？三减|中疾控

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72岁的李先生由于急性心肌梗死被120送到我们医院，直到心脏支架手术顺利结束，李先生的夫人吴阿姨才勉强接受了这个事实，可是，当她得知接下来李先生将转入CCU，吴阿姨又开始焦虑，她问我：“CCU和ICU差不多吧？刘大夫，您说手术很顺利，导致急性心肌梗死的血管也开通了，为什么还要转去监护室呢？说明病情还是很严重吗？”
很多人和吴阿姨一样，知道ICU是收治重症患者的地方，但CCU是什么呢，和ICU有什么区别呢？今天，我们就来了解一下CCU。
CCU < ICUICU（Intensive Care Unit），是指重症监护病房，按照收治患者的疾病种类，分为综合性ICU和专科性ICU，综合性ICU主要收治重症创伤、重症感染、各种休克以及外科手术后等危重患者，而像CCU（Cardiac Care Unit）就是一个专科性ICU，专为心血管急危重症而设立，称为心脏监护病房。CCU常常收治心脏骤停、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、重症心衰、恶性心律失常、心原性休克、高血压危象等随时有生命危险的患者。
心脏支架术后为何需要转入CCU回到吴阿姨的疑问，为什么心脏支架手术成功，血管开通之后，还需要转入CCU呢？
早在20世纪60年代，急性心肌梗死住院病死率高达30%～40%，患者常常由于血管再通后发生恶性心律失常而去世，医生们认为，这些患者需要更专业的护理和急救，CCU的概念由此诞生。得益于CCU对急性心肌梗死患者的管理，以及治疗和急救技术的进展，急性心肌梗死住院死亡率已经降至5%以下[1]。
那么，急性心肌梗死患者在血管开通之后，还会有哪些危险呢？
首先是“心肌缺血-再灌注损伤”，意思就是：当缺血的心肌突然恢复血流供应，会发生更为严重的损伤，比如上文所提及的恶性心律失常。这种损伤往往出现在血管再通的即刻或者2～3小时内，通常表现为心律失常，如室性早搏、室性心动过速，甚至心室颤动等快速型室性心律失常，又或者窦性心动过缓、高度房室传导阻滞等缓慢型心律失常。再灌注损伤导致的恶性心律失常可能会危及患者生命，但通过在CCU进行密切观察，及时处理，一般都能转危为安。
其次是心梗后的机械性并发症，由于急性心肌梗死造成心肌长时间缺血缺氧，坏死的心肌承受不了心脏收缩和舒张的压力而出现破裂、穿孔等情况，比如乳头肌断裂导致急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏破裂等等，而在CCU可以及早发现，并且即刻采取急救措施，尽最大可能挽救患者生命。不过，预防这些并发症最好的方式还是尽早开通堵塞的冠脉血管，如果确定为急性心肌梗死，应该争取在120分钟内进行溶栓治疗或者冠脉介入治疗，这被称为“挽救心肌的黄金时间”。
另外，在CCU便于观察患者是否出现药物不良反应。在进行支架手术之前和手术中，需要给患者使用较大剂量的抗血小板和抗凝药物，相应的不良反应风险可能会增加。
CCU病房有齐全的监护、治疗和急救设施，心脏支架手术后的患者转入CCU，训练有素的医护人员将会密切观察患者的症状和各项指标，注意随时可能发生的意外和病情变化。一旦出现严重的并发症，医护人员可以立刻进行急救处理，为患者争取每一分钟的救治时间，提高患者生存率。
划重点CCU是指心脏监护病房，是为心血管急危重症患者专门设置的监护病房；
为了预防心肌再灌注损伤、心梗后机械性并发症等急症，急性心肌梗死患者在心脏支架术后需要转入CCU进行密切观察，以便及时采取抢救措施；
急性心肌梗死患者在成功植入心脏支架后并不等于康复，手术只是治疗的第一步，正如患者术后需要转入CCU进行密切观察，只有步步为营，患者才有可能真正脱离危险。
参考文献
[1]Frishman WH, Alpert JS, Killip T 3rd. The Coronary (Cardiac) Care Unit at 50 Years: A Major Advance in the Practice of Hospital Medicine. Am J Med. 2017 Sep;130(9):1005-1006. doi: 10.1016/j.amjmed.2017.05.022. Epub 2017 Jun 9. PMID: 28606798.
【 急性心肌梗死|【健哥说心脏】CCU和ICU有什么区别？】
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