经历两次误诊，最终瘫痪的老太太得的究竟是什么病？ 73岁的徐奶奶在2020年中旬出现间断发作

73岁的徐奶奶在2020年中旬出现间断发作的双下肢无力，并有双侧脚趾的麻木感。
徐奶奶的双下肢的这些症状比较特殊，症状并不是很重，且右腿重于左腿，每当休息后会好转，而走路久了或劳累后会加重。
徐奶奶去附近医院看过病，医生说是腰间盘突出症，不能劳累，不能多行走，也不能走路过快，开了点中成药和膏药，就让她回家了。回家后的徐奶奶吃吃药片，贴贴膏药，也没有太把这个病太当回事，反正少走一走，少动一动，也不太影响生活。
徐奶奶总是对小辈戏说自己：“老了，老了，不中用了” 。
进入十月，天逐渐凉了，徐奶奶老伴血压又高了起来，某天老伴在上厕所的突然大叫一声头晕，站不住摔倒在地。徐奶奶发现他躺在地上，用了点力气将其拽了起来，搀扶他到床上，含服短效降压片后，老伴头晕的症状逐渐好转，摔跤也没有造成太大的外伤。
然而徐奶奶的腿却出现了新的问题，经过这次脱拽用力后，右腿无力症状明显加重、进展无力，一个小时后，已经不能行走。
徐奶奶赶紧通知儿女将自己送至医院。
医院里，徐奶奶的腿仍进展加重无力，一天比一天重，发展的很快，并累积到左腿。徐奶奶很纳闷，怎么自己腿脚无力的疾病发展的如此迅速？
医生做了一系列检查，包括针对脊髓病变的核磁共振，血清AQP-4抗体等。
Tips：
脊髓核磁共振——可以很清楚的观察到脊髓病灶大小、范围、性质。
AQP-4——是一种脊髓炎的抗体检测。
磁共振提示为下胸段病变伴脊髓肿胀。
由于症状进展性加重，医生考虑为“脊髓炎” ，果断给上了500mg甲强龙大剂量激素冲击+人血丙种球蛋白治疗。
大剂量激素+人血丙种球蛋白治疗脊髓炎，可以很大程度的清除掉因自身免疫而形成的异常抗体。从而减轻脊髓肿胀及炎性反应。
本以为治疗后疾病的症状会逐渐好转，但事情并没有想象的那么顺利。
随着治疗一天、两天的逐渐加用，徐奶奶双下肢无力的症状没见好转，反而明显加重，在1周内加重到完全瘫痪，从肚脐以下到下肢的深浅感觉完全消失，并且出现了大小便的障碍。
症状完全发展到脊休克状态。
Tips：脊休克——脊髓在突然截断，失去与高位中枢系统的联系，截断面以下脊髓完全丧失运动及反射活动能力进入无反应状态，也被称为脊髓休克。
11月上旬，徐奶奶被转院到我院神经内科。
针对徐奶奶的脊髓病变有几点较为奇怪的临床表现：
一、徐奶奶下肢无力和麻木的症状为非对称性。
二、症状为波动性，起初为轻微麻木及无力症状，劳累运动后有加重，而休息后会减轻。
三、激素及丙球冲击治疗后症状没有改善，反而进一步加重。
我们也针对她的疾病再次进行了相关检查，当检查到全脊髓血管MRA的时候，总算是明确了徐奶奶疾病的原因。
文章插图
文章插图
文章插图
文章插图
文章插图
经过影像学诊断，考虑徐奶奶的疾病为脊髓血管病中的一种——硬脊膜动静脉瘘，继发脊髓水肿。
和大家科普下硬脊膜动静脉瘘：
1974年起该病才被学者们所认识，这是一种脊髓椎管内的血管畸形。