歪脖子背痛警惕脊柱畸形！医生两次手术让她们挺胸抬头，走向新生指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院骨外

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院骨外科艾福志教授
8月10日深夜，在中山大学孙逸仙纪念医院的手术室走廊，经过12个小时的漫长等待，广东湛江的陈女士终于等来了女儿小宋手术顺利结束的消息。
该院骨外科艾福志教授团队为小宋完成了重度颈椎畸形矫形手术，解决了长期困扰这名10岁小女孩的颈痛、脖子歪毛病，更让小女孩重拾自信，抬头挺胸面对未来。
与小宋命运相似的还有14岁女孩小悦，她因为先天性颈椎半椎体畸形和胸腰椎脊柱侧弯畸形入院，由艾福志教授实施了两次矫正手术后，小悦恢复了颈椎和胸腰椎的生理曲度，走上了全新的人生道路。
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近日陈女士带女儿回院复查，为艾福志教授（左三）团队送上锦旗
女孩患病原以为是结核，却是罕见脊柱畸形
据艾福志教授介绍，为了治好小宋的颈椎、胸椎畸形，他前后共为小宋实施了两期手术。一年前，小宋就出现颈、胸、腰背部反复疼痛，时间长达一年半。
为此，陈女士多次带着小宋在其他医院就诊，颈、胸MRI提示， C3-6、T7、T10多发椎体异常信号，考虑结核可能性大。在接受四联抗痨治疗后，上述症状未见明显好转，并逐渐出现颈部活动受限，脖子慢慢变僵硬，最后动不了了。
陈女士带着小宋前来就诊时，艾福志教授发现小女孩的颈部向左侧歪斜，可见颈椎侧后凸，呈僵硬的颌触胸畸形，颈部活动明显受限。同时，伴有胸椎后凸畸形，腰椎活动度受限。
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X光片可见胸椎后凸畸形（Cobb角65°），颈椎侧后凸畸形并畸形融合
进一步通过影像学发现，小女孩的颈椎、胸椎多处骨破坏，并存在颈椎、胸椎严重的后凸畸形，受累及的脊柱范围广。艾教授指出，像这样不明原因的骨质破坏，并引起脊柱畸形的儿童不常见，属于疑难病例。
“患儿存在脊柱畸形，并引起相应疼痛的症状，颈椎的活动度消失，不能抬头平视前方，唯一的解决办法就是通过手术矫形，恢复水平凝视功能，并进一步明确病因。 ”艾教授说道。
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胸椎后凸畸形（T9），颈椎侧后凸畸形（C5）并畸形融合
经过科室讨论，由于孩子年龄小，同时合并颈椎、胸椎的畸形，术前牵引发现颈椎已畸形状态下融合固定，一期手术同时矫形颈椎和胸椎风险高，建议先矫正胸椎，二期再行颈椎矫形。于是，在2019年2月，艾教授为小宋实施了胸椎后凸截骨矫形术，术后小女孩的胸椎后凸外观恢复正常。
随后，手术后病理结果提示符合朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）。考虑目前为累及骨骼的单系统、多个病灶，按照目前标准的一线治疗方案，出院后小宋还需接受一年的泼尼松和长春新碱化疗治疗。
“儿童的脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)导致脊柱畸形严重影响患者的生活质量，这类矫形手术是极具挑战性的。 ”艾教授如是说。 “目前的研究仍在寻求更有效的治疗方案，因为根据以往研究发现，该病即使经过系统治疗，仍会有较高的复发率(30-50%) 。必须进行定期的随访，以监测疾病进展、复发。 ”
脊柱矫正手术“两步走” ，精湛医术助患儿获新生
一年后，陈女士带着女儿如期找到艾教授复诊。过去一年间，小宋颈、胸背部偶尔会有疼痛。艾教授通过体格检查发现，小女孩的胸椎术后维持较好，但颈椎僵硬、向左侧歪斜，外观呈侧后凸畸形。
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