慢性肾脏病患者膳食指导|慢性肾脏病患者能吃豆制品吗？你需要的答案都在这里慢性肾脏病患者能吃豆制品吗？你需要的

【慢性肾脏病患者膳食指导|慢性肾脏病患者能吃豆制品吗？你需要的答案都在这里】慢性肾脏病患者能吃豆制品吗？你需要的答案都在这里
天津市泰达医院李青
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这么多年，肾内科医生一直谆谆告诫慢性肾功能衰竭病人要饮食控制——低盐低脂优质低蛋白饮食，不能吃豆腐，不要喝豆浆。对此，大家已经约定俗成，无论是医生还是病人也没觉得什么不对。
我也一直这样跟患者交代的，直到2017年。
2017年8月16日，国家卫计委发布了九项《国民营养计划（2017-2030年）》，其中的《慢性肾脏病患者膳食指导》明确推荐慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白。
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临床医生诊治疾病的依据，个人经验服从于专家共识，专家共识服从于诊疗指南，诊疗指南服从于国家标准。这如同地方法规服从于国家法律，各个法律服从于宪法一样。
《国民营养计划》是国家标准，是最权威的结论。所以说，慢性肾脏病人可以吃大豆制品，这已经无可争议。
我来逐步解释这个问题。
我们用肾小球滤过率（通俗地说就是肾脏的滤过能力）来判断肾功能和进行肾脏病的分期，正常肾小球滤过率大于90ml/min ，滤过率越低，意味着肾功能越差，如果肾小球滤过率小于15ml/min ，就是我们经常说的尿毒症了。
一般的慢性肾脏病人，准确的说肾小球滤过率60ml/min以上者，肾脏的各个功能没什么大问题，基本接近正常人。这类患者，和正常人差不多，除了控制盐之外，饮食上没什么禁忌。当然可以吃豆制品了。
慢性肾衰竭病人，准确的说肾小球滤过率＜60ml/min后，肾功能减退，肾脏排钠能力下降，导致钠水潴留和水肿；排磷能力下降，导致血磷升高；血肌酐、尿素氮和血尿酸等代谢废物在体内蓄积，导致代谢性酸中毒和血肌酐和血尿酸升高等。
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而血肌酐、尿素氮是蛋白质的代谢废物，血尿酸是DNA的代谢废物，血磷也主要来自于蛋白质，如果对蛋白饮食不加控制，会进一步导致血肌酐、血尿酸和血磷升高，加重病情。
所以慢性肾衰竭病人要低盐、低脂、低蛋白饮食，目的是减轻上述并发症，延缓肾脏病的恶化。这如同一个水池子，下水口不太通畅，那只能控制入水量了。
但是，蛋白质是人体新陈代谢的必需品，如果摄入少会导致营养缺乏。一方面要吃，一方面又不能多吃，如果解决这个矛盾呢？那就是优质低蛋白饮食。
通俗的说，就是少吃点，吃好点。
何谓优质蛋白呢？
蛋白质是由氨基酸组成的。无论是鸡鸭鱼肉，还是鲍鱼海参，或者熊掌燕窝，这些外来的蛋白质都在消化道中分解成氨基酸，然后人体利用这些氨基酸再“组装”成自己的蛋白质。
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有些氨基酸人体能够自己合成，有些氨基酸人体合成不了，而必需从食物中获取，这些必需从食物中获取的氨基酸叫必需氨基酸。
必需氨基酸含量高、氨基酸比例和人体接近的蛋白质我们称之为优质蛋白质。牛奶、鸡蛋、精肉等动物蛋白是优质蛋白，而植物中所含的蛋白是非优质蛋白。
但是，大豆蛋白是优质蛋白。
国家卫计委此次发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》卫生行业标准中指出：“将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源” 。