自主神经|糖尿病四肢出现麻木刺痛、蚁走感？5类药物，3大“新武器”可治疗很多病友疑问

很多病友疑问，糖尿病神经病变究竟有哪些危害？严不严重呢？
一、糖尿病神经病变有哪些危害？
糖尿病神经病变，显而易见，凶手是糖尿病。它的发生是由于长期高血糖引起机体代谢紊乱及微循环障碍，从而造成神经缺血缺氧。
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我们常把糖尿病神经病变比作“隐形杀手” ，因为它非常狡猾，表面上，病友们自我感觉棒棒哒，吃嘛嘛香，没有什么不舒服的地方。实际上，它采取缓慢而又持续的进攻方式， “暗搓搓”地破坏着神经细胞。
当病友们发现敌情：出现典型的麻木感时，敌人已经攻占了大本营，神经损伤已经很严重，再也没有挽回的余地了！
最常见的糖尿病神经病变是损伤外周神经，比如四肢末端，可怜的手和脚，表现为麻木、虫爬感、蚁走感、触电感，会有戴手套和穿袜子的感觉；疼痛会表现为刺痛、烧灼痛、钻凿痛等。
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一旦出现感觉减退消失，病友们若不能及时发现脚部损伤，极易出现糖尿病足，或者加重糖尿病足的发生发展，不吹不擂，严重者可能要截肢。
其次，自主神经病变会影响病友的心脏和血管，有心慌、体位性低血压。
体位性低血压是由于体位的改变而引起的血压变化，如平躺后突然站起来，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
自主神经病变严重者会出现无痛性心肌梗死、心律失常而猝死等；累及胃肠道自主神经时，会有上腹饱胀感、恶心、呕吐、便秘、腹泻等；累及泌尿生殖自主神经，会有排尿困难、阳痿、不育等影响。
中枢神经病变主要表现为认知功能受损，严重影响病友们的生活质量。
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二、糖尿病神经病变如何治疗？
治标先治本，防治糖尿病神经病变最首要且最重要的，当然是严格控制血糖！！！
对于1型糖尿病患者，加强血糖管理，可以积极干预糖尿病神经病变的发生与发展。
对于2型糖尿病患者，要全面管理代谢相关的危险因素，如戒烟、控制血脂等。
在控制血糖的基础上，糖尿病病友可以选择一些药物改善症状：
（1）神经修复药物：甲钴胺、生长因子等；
（2）抗氧化应激药物：硫辛酸等；
（3）改善微循环药物：贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂、活血化瘀中药等；
（4）醛糖还原酶抑制剂：依帕司他；
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（5）针对疼痛：可选择普瑞巴林、加巴喷丁、度罗西汀、文拉法辛及阿米替林等；局部药物如利多卡因贴皮剂、辣椒素软膏；如仍无改善可考虑阿片类药物等。
三、糖尿病治疗的新武器
糖尿病病友都非常关注糖尿病治疗的最新动态，门诊经常会有病友前来咨询最新的药物及治疗方法。
喜大普奔，近年来，糖尿病治疗领域确实有不少的进展，下面就来介绍一下糖尿病治疗的“新武器”：
（1）GLP-1受体激动剂
这类药物是皮下注射制剂。
胰高血糖素样肽1（GLP-1）是肠道分泌的一类活性物质。 GLP-1受体激动剂可以增强胰岛素的分泌、减少胰高血糖素分泌来降低血糖，同时它还能通过中枢性食欲抑制来减少进食，减轻体重；其中部分GLP-1药物还有保护心血管的作用。
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（2）钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）