健康界|王乐民：免疫平衡崩溃导致血栓，预防和康复需关注免疫系统，2020长城会

血栓性疾病是一组能够累及全身组织器官的疾病，由于在血栓形成过程中，血液由溶胶状态转变为凝胶状态，导致血液流动受阻或中断，可能会造成组织器官的缺血和坏死，根据发生的血管类型可以分为动脉血栓病和静脉血栓病。根据统计，全世界大约有1700万人因各种心脑血管疾病而死亡，其中，血栓是引发各类严重心脑血管疾病的重要因素，严重危害人类健康。随着时代的发展，血栓病呈现日益年轻化的趋势， 20年前，血栓主要在高龄人群中发生，但如今，在20-30岁的年轻人群中，心梗、脑血栓、肺栓塞的发病率越来越高，根据报道，甚至有5岁的孩童患上脑梗。
血栓病究竟是如何发生的，如何进行预防和治疗？
在2020年10月23日的长城会上，来自上海同济大学附属同济医院的心血管内科的王乐民教授以“血栓病的发生与康复过程中的留意点”为主题，深入浅出地讲解了免疫系统在血栓形成、预防和康复中的重要作用。
血栓的形成
早在19世纪中叶，德国病理学家RudolfVirchow就提出了“血栓形成三要素” ，这也被成为血栓的“危险三角” ，即凝血功能亢进、血管壁损伤和血流状态改变。三要素学说一直作为动脉、静脉形成的理论基础。

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上世纪60年代，欧洲和美国的科学家提出了凝血的瀑布机制学说，机体通过内源性凝血途径、外源性凝血途径和共同凝血途径，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而形成血栓。
以上两大血栓形成的学说一直延续至今，得到了学界的广泛认可，但是，王乐民教授表达，今天新冠病毒的出现很可能会对血栓形成的理论造成冲击，因为根据中国、德国和美国等多国对新冠肺炎死亡病例的尸检报告显示，死者体内深静脉血栓、肺栓塞、脑梗塞、心肌梗死等多种血栓相关疾病高发——为什么病毒感染能够引起动、静脉血栓病的分别或同时发生？
这也许要从免疫系统的变化中寻找原因。
血栓是免疫平衡崩溃的结果
对急性动脉血栓和静脉血栓患者的基因组学分析发现，这些患者体内T细胞相关基因表达显著下调， NK细胞相关基因表达显著下调，补体相关基因表达级联反应紊乱，细胞因子相关基因表达失衡， B细胞相关基因变道失衡、吞噬细胞相关基因显著上调。
而基因在蛋白合成发挥着指导性的作用，基因组的变化是否是否会引起细胞的变化呢？答案是肯定的，直接对免疫细胞的分析发现，急性动脉血栓事件患者T细胞功能显著低下， NK细胞功能显著低下，不提级联反应中断，细胞因子功能失调， B细胞和吞噬细胞的功能也发生了异常。基因水平和细胞水平的变化都提示急性动脉、静脉血栓事件是免疫细胞平衡功能崩溃后，血管炎症的结果，是一种过度的免疫防御反应。
所以免疫功能在血栓的形成中扮演了非常重要的角色，静脉内的病毒、细菌等病原微生物与恶性肿瘤的浸润是静脉血栓形成的触发条件，所以新冠病毒能够引发血栓也就不难理解。
血栓性疾病的预防和康复
那么，如何利用免疫系统进行血栓性疾病的预防和康复呢？
免疫系统在维持机体健康方面起着十分重要的作用，可以说是疾病的防病墙，对外，免疫系统可以阻止病原微生物进入体内，对内则可以及时清除恶变细胞，保持机体健康状态。考虑到免疫系统的崩溃是血栓发生的内因条件，促进免疫细胞功能的恢复和平衡则是预防二次血栓疾病发生的根本。

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而关于血栓病的康复，王乐民教授则重点提到了四个处方:营养处方、运动处方、心理处方和药物处方。
【健康界|王乐民：免疫平衡崩溃导致血栓，预防和康复需关注免疫系统，2020长城会｜】运动处方，改善血流量：对于血栓患者，适当运动能够促进患者毛细血管新生，改善微循环，增加心肺功能。但是也要量力而行，根据自身的实际情况进行合理的运动方案制定。