深度解读:为何推荐使用地西泮治疗酒精戒断?( 六 )
地西泮效应快速达峰的优势在以下研究中首次得以呈现:所有受试者均为严重震颤谵妄患者 , 全部需要躯体约束 。 患者首先通过静脉注射地西泮负荷量10mg , 随后静脉注射5mg地西泮 , 每5分钟给药一次 , 直至平静下来 。 所有患者均治疗成功 , 且未出现地西泮相关副作用 。 该研究显示 , 基于患者症状快速重复给予地西泮起效快速 , 且较为安全 。
该研究作者及其他研究者甚至推荐更为激进的给药方案 。 事实上 , 他们还描述了一位酒精戒断患者的治疗过程:静脉注射地西泮40mg , 每5分钟一次 , 连续7次 。 2014年的一项研究中 , 针对一组病情严重的酒精戒断患者 , 地西泮静脉给药采用递进加量的方式 , 从最初10mg逐渐加量至最高120mg , 每15分钟给药一次 , 直至达到适宜的镇静效果 。
这种方案看似激进 , 实则安全 , 因为地西泮效应快速达峰的特点为医生「先评估后给药」创造了条件 , 而在如此短的时间间隔内重复给予劳拉西泮则不安全 。
在评估症状的基础上积极使用地西泮静脉注射 , 不仅可有效规避过度镇静的风险 , 还可显著减少严重酒精戒断患者对机械通气的需求 。 精神运动性激越控制不佳 , 或药物相关过度镇静 , 均可导致患者需要机械通气 。
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