深度解读:为何推荐使用地西泮治疗酒精戒断?( 十 )
地西泮负荷
针对地西泮负荷的研究很多——口服地西泮10-20mg , 每1-2小时一次 , 直至患者安静下来或进入轻度镇静状态 。
6项研究探讨了地西泮负荷剂量针对酒精戒断的疗效:244名患者中 , 有至少96人存在谵妄 。 相比于按部就班的给药模式 , 采用地西泮负荷量的患者症状缓解更快 , 惊厥发生率更低 , 震颤谵妄的持续时间更短 。 此外 , 6项研究中无一例与地西泮相关的显著不良反应报告 。 综合静脉给药的证据 , 地西泮针对酒精戒断患者的疗效及安全性已得到充分验证 。
特殊人群
对于老年人及肝病患者而言 , 地西泮及去甲地西泮的半衰期有所延长 , 而劳拉西泮和奥沙西泮则无变化 。 很多人认为 , 此时若使用地西泮治疗 , 发生持续过度镇静的风险难以接受 , 应优先选用劳拉西泮和奥沙西泮 。
然而 , 此时地西泮同样应加以考虑 , 但需基于实际情况调整剂量 , 如同万古霉素应用于肾病患者时 。 事实上 , 针对这些群体 , 若基于具体情况灵活应变 , 上文所提及的地西泮的种种优点仍然成立 。 此时 , 口服负荷剂量具有独特优势 。
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